Adenokarsinoma rahim

Fungsi pembiakan wanita selalu dikaitkan dengan pelbagai masalah dan patologi. Salah satu yang paling biasa adalah adenokarsinoma rahim. Oleh kerana pelbagai sebab - dari penggunaan alat kontraseptif, pendedahan kepada sejumlah besar karsinogen, kehamilan lewat, kejadian patologi ini semakin meningkat dari tahun ke tahun dan penurunan penunjuk ini belum diperhatikan. Lebih-lebih lagi, kerana kerap kali tidak ada aduan pada peringkat awal atau ketakutan sesetengah wanita sebelum mengunjungi pakar, tumor ini disertai dengan kadar kematian yang agak tinggi. Di bawah ini kita akan membincangkan mengenai etiologi, histologi, gejala, kaedah rawatan dan prognosis untuk jenis barah ini..

Definisi

Adenokarsinoma rahim adalah tumor malignan yang berkembang dari tisu epitel serviks, endometrium atau ovari. Dia mempunyai pertumbuhan yang cukup agresif, mempengaruhi semua lapisan rahim.

Penyakit ini paling mudah dijangkiti wanita selepas menopaus (lima puluh hingga enam puluh tahun). Dipercayai bahawa satu daripada seratus gadis sakit. Perkembangan tumor boleh bermula pada usia yang lebih muda, tetapi pada masa yang sama ia tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Dan setelah perubahan latar belakang hormon kerana menopaus, mula aktif secara aktif.

Anatomi

Rahim adalah organ berongga yang tidak berpasangan yang terdiri daripada serat otot dan terletak di bahagian bawah abdomen (pelvis) antara rektum dan pundi kencing. Lampirannya dibezakan - ini adalah tiub fallopi dan ovari. Fungsinya adalah untuk menyediakan tempat persenyawaan telur, di mana pada masa akan datang ia menghabiskan sembilan bulan berikutnya. Fungsi haid juga dibezakan.

Rahim sendiri mempunyai badan dan serviks. Tubuh mempunyai bentuk segitiga, yang diarahkan ke atas dengan pangkalnya, dan leher adalah saluran yang mempunyai bahagian vagina dan berfungsi untuk mencegah agen asing memasuki rongga rahim.

Semua ini dibentuk oleh tiga lapisan utama:

Lapisan luar atau perimetri, yang terdiri daripada peritoneum viseral dan menghadap ke rongga perut.

Lapisan tengah atau myometrium, dibentuk oleh beberapa lapisan serat otot otot licin.

Lapisan dalaman - endometrium, terdiri daripada membran mukus dan submucosa.

Ia ditutup dengan epitel bersilia, yang membolehkan telur ditolak sekiranya tidak ada persenyawaan semasa kitaran. Di jantung membran mukus terdapat sel-sel kelenjar epitelium, yang dapat menembus hingga ke myometrium. Kemerosotan kelenjar ini kemudian dapat menyebabkan perkembangan tumor yang disebut adenokarsinoma rahim..

Pada dasarnya, panjang rahim dewasa yang belum melahirkan adalah kira-kira tujuh sentimeter, serviks mengambil kira-kira sepertiga.

Pengelasan

Memiliki pemahaman tentang struktur anatomi dan histologi rahim, kita dapat membezakan klasifikasi tumor yang berkembang dari selnya. Dengan adanya sel-sel tertentu dan tahap pembezaannya, seseorang dapat menilai tentang keganasan adenokarsinoma.

Secara histologi, jenis berikut dibezakan:

• Adenokarsinoma
• Karsinoma sel skuamosa
• Karsinoma sel yang jelas
• Adenokarsinoma sel kelenjar
• Kanser sel
• Adenokarsinoma mukosa.

Bergantung pada tahap kepastian morfologi dalam struktur sel di atas, klasifikasi berikut dapat dibezakan:

Jenis adenokarsinoma rahim yang sangat berbeza mempunyai tahap degenerasi sel yang agak lemah, berbanding dengan sel rahim yang normal. Bahkan sebahagian fungsi dapat dilakukan, seperti pada sel yang sihat.

Adenokarsinoma rahim yang dibezakan secara sederhana adalah sel polimorfik yang berbeza dari sel normal, mempunyai nukleus dan nukleoli hiperkromik yang diperbesar, mitosis patologi dapat diperhatikan.

Adenokarsinoma rahim yang kurang dibezakan dicirikan oleh adanya degenerasi sel yang kuat, atipia mereka, sebilangan besar pembahagian patologi dan penstrukturan semula tumor yang lengkap.

Adenokarsinoma rahim tidak dapat dibezakan - kerana gangguan sepenuhnya pada struktur sel, agak sukar atau bahkan mustahil untuk mengenal pasti mereka termasuk dalam sebarang jenis tisu. Tumor seperti itu adalah yang paling berbahaya dari segi prognosis untuk rawatan dan kehidupan..

Juga, untuk pemahaman yang lebih baik mengenai lokasi penyetempatan barah, klasifikasi berikut telah dikembangkan:

• Adenokarsinoma serviks
• Adenokarsinoma endometrium badan rahim

Dengan sifat pertumbuhan, terdapat:

Sebab pembangunan

Punca barah belum dapat dikaji dengan pasti. Adenokarsinoma rahim tidak terkecuali. Doktor hanya boleh, berdasarkan kajian klinikal, mengenal pasti faktor risiko tertentu yang boleh menyebabkan penyakit.

Dalam foto: Sel barah

Sebagai contoh, penyelidikan di kawasan ini selama lima tahun terakhir menunjukkan bahawa diet yang tinggi protein dan lemak haiwan meningkatkan risiko ini. Ia juga berpendapat bahawa pengambilan makanan berkalori tinggi untuk wanita setelah empat puluh tahun sangat tidak diingini dari sudut pandang bahawa ia juga mempunyai kesan negatif..

Faktor risiko untuk perkembangan adenokarsinoma rahim:

• Permulaan haid awal;
• Menopaus lewat;
• Obesiti perut - ini menyebabkan peningkatan pengeluaran estrogen, yang sebagai akibatnya meningkatkan risiko kanser bergantung pada hormon;
• Patologi metabolik dan endokrin kronik secara umum;
• Sejarah keluarga adenokarsinoma usus besar, rahim, atau barah lain pada ahli keluarga;
• Bersalin lewat atau ketiadaan mereka sepenuhnya;
• Gangguan dalam tempoh kitaran, kemandulan;
• Tekanan kronik;
• Pendedahan kepada pelbagai dos sinaran;
• Hiperplasia endometrium;
• Penggunaan terapi hormon ubat;
• Penggunaan kontraseptif oral yang berterusan;
• Kehadiran penyakit ovari polikistik;
• Penggunaan Tamoxifen secara berterusan;
• Penyakit hipertonik;
• Trauma kronik pada rahim;
• Penyalahgunaan alkohol dan tembakau.

Kesan dari semua penyebab ini boleh menyebabkan peningkatan risiko adenokarsinoma rahim..

Tumor dengan pelbagai tahap pembezaan tisu

Adenokarsinoma rahim yang sangat berbeza

Adenokarsinoma rahim yang sangat dibezakan adalah patologi malignan, kemunculan gejala yang mungkin menunjukkan perkembangan tahap kemudiannya. Selalunya, ini menunjukkan bahawa metastasis metastasis jauh ke usus, paru-paru, otak atau tulang belakang sudah mula memberi gejala sekunder mereka, dan adenokarsinoma itu sendiri berada dalam keadaan musnah.

Semasa menjalankan salah satu jenis pemeriksaan perubatan, jika ada kecurigaan penyakit ini, ahli onkologi diminta untuk melakukan berbagai langkah diagnostik untuk membuat diagnosis akhir, yang akan merangkumi penyetempatan, ukuran, tahap pembezaan tisu dan parameter tumor lain.

Vdenokarsinoma endometrioid yang sangat berbeza dengan fokus pembezaan sel skuamosa

Dengan penyetempatan proses patologi secara langsung di badan rahim, dibuat diagnosis adenokarsinoma badan rahim yang sangat berbeza. Dengan syarat tidak ada penembusan ke tisu berdekatan, rawatannya merangkumi reseksi rahim dengan pelengkap.

Semasa menentukan adanya lesi meresap organ ini, rahim, pelengkap dan kelenjar getah bening serantau dapat dilindungi. Ini dilakukan untuk mengelakkan penyebaran sel patologi melalui sistem limfa..

Terdapat juga adenokarsinoma rahim yang kurang dibezakan, yang dicirikan oleh tahap morfologi pembahagian sel menjadi spesies yang sangat rendah. Tumor ini dicirikan oleh jenis pertumbuhan invasif yang sangat agresif, perkembangan metastasis yang kerap, dan tindak balas yang buruk terhadap rawatan kemoterapi. Prognosis kelangsungan hidup dalam keadaan ini sangat buruk..

Sejenis keadaan pertengahan antara adenokarsinoma rahim yang sangat dan kurang dibezakan adalah adenokarsinoma rahim yang dibezakan secara sederhana. Ia dicirikan oleh adanya perbezaan yang ketara tetapi tidak sangat kritikal dalam struktur selnya sendiri dari sel yang sihat, dalam kes yang jarang berlaku, ia mampu melakukan metastasis ke organ yang jauh. Lebih-lebih lagi, ia lebih baik daripada terapi daripada bentuk sebelumnya..

Adenokarsinoma endometrium yang sangat berbeza

Adenokarsinoma endometrium yang sangat berbeza - lesi barah ini tidak biasa seperti patologi serviks. Sebabnya ialah selaput lendir dalaman, yang disebut endometrium, biasanya terjejas semasa menopaus pada usia lima puluh hingga enam puluh..

Pada tahap kehidupan ini, sistem endokrin wanita mengalami penyusunan semula yang lengkap, yang membawa kepada penghambatan kesuburan. Tetapi untuk berpendapat bahawa patologi ini tidak berlaku pada usia yang lebih muda adalah mustahil, kerana gangguan hormon atau haid juga dijumpai pada masa muda.

Adenokarsinoma endometrioid yang sangat berbeza

Adenokarsinoma endometrioid yang sangat berbeza adalah turunan malignan dari kelenjar tubular epitelium yang melapisi rongga rahim dalaman. Selalunya berasal dari degenerasi hiperplastik endometrium. Kadang-kadang rangsangan hormon estrogen pada tubuh wanita dapat menjadi pencetus dalam proses ini..

Penyakit ini selalunya berukuran kecil dan mewakili sel yang telah mengalami proses pengubahsuaian yang serius dan kehilangan fungsi semula jadi. Ukurannya bertambah besar, mempunyai inti berbentuk besar yang tidak teratur.

Faktor yang boleh menyebabkan adenokarsinoma endometrioid rahim:

• Berat badan berlebihan;
• Permulaan menopaus lewat;
• Kehadiran diabetes mellitus;
• Kemandulan;
• Mengambil ubat berasaskan estrogen;
• Rawatan jangka panjang dengan Tamoxifen;
• Pentadbiran sendiri kontraseptif oral.

Adenokarsinoma rahim

Adenokarsinoma rahim adalah tumor endometrium yang ganas. Penyakit ini didiagnosis lebih kerap daripada kanser rahim lain (leiomyosarcoma). Adenokarsinoma berlaku pada 70% kes barah rahim dan merupakan tumor kedua paling ganas pada wanita selepas barah payudara.

Apa itu adenokarsinoma rahim dan di mana ia terbentuk

Tumor kanser jenis ini boleh berkembang di tisu endometrium, serviks, dan ovari, di mana rembesan mukosa terbentuk. Adenokarsinoma (Adenocarcinoma) badan rahim atau saluran serviks adalah tumor yang terbentuk dari sel atipikal tisu kelenjar dan cribrous.

Mengapa tumor seperti itu berbahaya? Tumor seperti ini sering mempunyai fokus tumor di fundus rahim dan berkembang secara asimtomatik untuk jangka masa yang panjang. Lebih kerap, diagnosis seperti ini berlaku di kalangan kumpulan umur dari 40 hingga 65 tahun, tetapi baru-baru ini jenis barah telah menjadi "lebih muda" - kira-kira 40% pesakit adalah wanita usia reproduktif.

Klinik terkemuka di Israel

Nota! Pada pesakit muda dengan patologi seperti itu, haid berat mungkin berlaku, dan pada wanita pascamenopause, sebaliknya, pendarahan tidak khas mungkin muncul..

Apabila tumor merebak ke organ pelvis, sakit belakang mungkin bermula, perut mula membesar, keputihan dan gejala lain yang tidak spesifik (penurunan berat badan, dll.).

Penyebab adenokarsinoma

Adenokarsinoma rahim (kod MCB10 (NCD) - C54) dianggap sebagai barah yang bergantung pada hormon. Tisu kelenjar lapisan rahim merosot dan mula berkembang secara tidak normal dengan latar belakang peningkatan tahap hormon seks jenis steroid. Sekiranya jumlah estrogen meningkat, maka struktur endometrium mula tumbuh secara tidak normal, dan ini meningkatkan risiko barah kelenjar..

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko adenokarsinoma termasuk:

• Kemandulan kerana gangguan pembiakan organik;
• Anovulasi, pelanggaran pelepasan telur di tengah kitaran;
• Sekiranya tidak melahirkan anak, kategori wanita ini meningkatkan risiko terkena onkologi jenis ini;
• Gangguan kitaran, yang berkaitan dengan penindasan ovulasi, dengan penurunan progesteron dan peningkatan estrogen;
• Menarche pramatang - akil baligh awal (haid bermula sebelum usia 12 tahun) atau menopaus lewat. Peningkatan tempoh haid memanjangkan kesan estrogenik pada endometrium rahim dan meningkatkan risiko onkologi;
• Obesiti, kerana tisu adiposa menghasilkan hormon estrogen;
• Sebarang proses tumor jinak di ovari, di mana hormon dihasilkan;
• Penyakit polikistik ovari;
• Rawatan hormon. Di sini, tempoh rawatan dan dos ubat yang digunakan untuk terapi;
• Diabetes dari mana-mana peringkat;
• Hipertensi;
• Sebarang patologi rahim;
• Kecenderungan keturunan;
• Rawatan jangka panjang dengan Tamoxifen.

Ini, tentu saja, bukan semua faktor risiko yang menimbulkan kemunculan adenokarsinoma rahim. Ia boleh disebabkan oleh diet yang tidak betul, tabiat buruk, bekerja dengan bahan berbahaya, dll. Kekurangan seksualiti juga boleh menjadi faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit ini..

Gejala penyakit

Sebagai peraturan, tanda-tanda penyakit mulai muncul pada tahap kedua penyakit ini, ketika tumor menyebar ke saluran serviks. Pada wanita usia subur, haid mungkin memerlukan waktu yang lama, dan pendarahan juga dapat muncul di antara kitaran. Pada wanita menopaus, haid boleh disambung semula setelah lama tidak hadir..

Gejala umum adenokarsinoma rahim adalah:

• Gangguan kitaran haid;
• Pendarahan yang banyak semasa haid;
• Kemunculan pendarahan pada usia pascamenopause;
• Kesakitan yang berterusan berlaku di perut bawah dan punggung bawah;
• Perut mula membesar;
• Sensasi menyakitkan semasa dan selepas hubungan seksual;
• Kenaikan suhu yang kerap dan tidak masuk akal;
• Masalah tidur;
• Keletihan dan mudah marah.

Dengan penyebaran proses onkologi, sempadan rahim mungkin mengalami kesakitan di perineum, yang meningkat dengan kencing atau hubungan seksual.

Kehadiran pendarahan yang kuat semasa haid atau pelepasan yang berbeza-beza pada usia pascamenopause tidak selalu menunjukkan adanya adenokarsinoma, tetapi harus dijadikan alasan untuk berjumpa pakar. Kehadiran bau yang tajam dan tidak menyenangkan sudah menunjukkan penyebaran dan penyebaran tumor rahim yang ketara, yang merupakan tanda yang tidak baik.

Kanser rahim pada peringkat akhir menyebabkan gangguan pada organ pelvis. Ini dikesan oleh rasa sakit semasa pengosongan usus dan pundi kencing, dan pada tahap terakhir - 4, asites mungkin berkembang. Tanda umum kanser rahim adalah edema, dan tanda-tanda penyakit organ-organ lain - hati, paru-paru, ginjal, otak juga mungkin muncul (di hadapan perkembangan metastatik).

Varieti adenokarsinoma rahim

Adenokarsinoma rahim berlaku dalam beberapa varian. Salah satu jenisnya adalah adenokarsinoma serviks. Walaupun jenis ini jarang didiagnosis - dalam 10% kes, yang lain adalah tumor sel skuamosa. Adenokarsinoma berkembang dari sel-sel yang membentuk lendir dan mempunyai watak endophytic atau exophytic. Pada varian pertama, penyebaran tumor disebabkan oleh kemasukan ke saluran serviks ke arah badan rahim, dengan sifat eksofit perkembangannya, prosesnya menuju ke arah vagina. Onkologi jenis ini didiagnosis menggunakan ujian Pap (ujian Pap), dan merupakan kajian mengenai smear dari serviks untuk penanda tumor. Oleh kerana patologi seperti ini sering berkembang secara tersembunyi, melakukan kajian sedemikian memungkinkannya untuk dikesan pada peringkat awal..

Adenokarsinoma badan rahim timbul dari tisu mukosa dan otot rahim dan merupakan tumor malignan. Pembentukan ini adalah tumor yang bergantung pada hormon, biasanya formasi seperti ini terletak pada fundus rahim, lebih jarang pada isthmus rahim atau sepenuhnya pada seluruh organ. Tumbuh, tumor menangkap struktur sel yang berdekatan, akibatnya serviks, tiub, ovari, dan sebagainya terlibat dalam proses tersebut. Bentuk barah ini biasanya berlaku pada usia pramenopause dan ditentukan oleh histologi.

Bentuk adenokarsinoma rahim

Adenokarsinoma boleh berbeza dalam pelbagai tahap pembezaan sel dari proses kanser:

1. Sangat berbeza (G1);
2. Dibezakan secara sederhana (G2);
3. Dibezakan rendah (G3).

Bentuk yang sangat dibezakan dicirikan oleh fakta bahawa sel-selnya praktikalnya tidak dapat dibezakan dari sel normal. Tumor seperti ini biasanya berkembang di lapisan myometrial dan mempunyai penyebaran dangkal. Tumor jenis ini tidak melampaui batas myometrium dan kemungkinan metastasis hanya 1%.

Bentuk yang dibezakan secara sederhana mempunyai sebilangan besar sel yang berkembang secara tidak normal. Proses perkembangan dan penyebaran penyakit seperti itu sama dengan perkembangan bentuk yang sangat berbeza. Perbezaan utama antara bentuk yang dibezakan secara sederhana dan bentuk yang sangat dibezakan adalah bahawa peningkatan jumlah sel yang ditarik ke dalam proses tumor..

Bentuk ini dibezakan oleh keparahan lesi yang lebih tinggi; di sini anda dapat melihat pelbagai komplikasi dan proses patologi sampingan. Pada pesakit muda (sehingga 30 tahun), metastasis tidak berkembang, dan dalam kategori lain, penyebaran metastasis melalui jalur limfogen terjadi pada 9% kes..

Bentuk yang kurang dibezakan adalah tahap ketiga barah rahim dari segi histologi. Terdapat tahap keganasan yang tinggi di sini. Bentuk pembezaan rendah seperti ini mempunyai hasil yang paling baik, jadi kemungkinan metastasis wilayah tinggi.

Jenis adenokarsinoma rahim

Pakar membahagikan adenokarsinoma kepada beberapa jenis:

1. Endometrioid. Ia menyumbang sekitar 75% kes barah. Tumor ini tumbuh ke lapisan myometrium dangkal (lapisan serous) dan mempunyai prognosis yang baik;
2. Varieti sel skuamosa terbentuk, sebagai peraturan, dengan latar belakang lipatan serviks dari struktur sel skuamosa dan agak jarang berlaku;
3. Varieti papillary terbentuk dari pertumbuhan papillary (papilloma) dan kelihatan seperti kembang kol.

Tahap perkembangan penyakit ini

Adenokarsinoma dikelaskan mengikut peringkat berikut:

• Tahap 1 dicirikan oleh perkembangan tumor di badan rahim;
• Tahap 2 - barah mula merebak ke saluran serviks;
• Tahap 3 - tumor merebak ke tisu sekitarnya, dan metastasis mula berlaku di kelenjar getah bening kawasan dan vagina;
• Tahap 4 dicirikan oleh penyebaran tumor di luar batas organ pelvis, ia boleh tumbuh ke dalam tisu saluran kencing dan usus, dan metastasis yang jauh muncul.

Diagnosis penyakit

Diagnosis penyakit ini melibatkan penyelidikan instrumental dan makmal. Salah satu kaedah diagnostik adalah biopsi, tetapi pada peringkat awal onkologi, kaedah ini menonjolkan kandungan maklumatnya yang rendah - kira-kira 50% kebarangkalian mengesan penyakit.

Biasanya pemeriksaan saringan ditetapkan, dan jika dikenal pasti momen mencurigakan, ultrasound organ pelvis ditetapkan.

Kaedah histeroskopi juga digunakan. Untuk melakukan ini, histeroskop dimasukkan ke dalam rahim, dengan bantuan kajian dijalankan, biopsi yang disasarkan pada kawasan yang mencurigakan, WFD rahim dan saluran serviks dilakukan dan tisu dibawa melaluinya untuk histologi.

Umumnya menggunakan pengikisan rongga rahim untuk pemeriksaan mikroskopik biomaterial ini.

Kaedah lain yang menjanjikan untuk mendiagnosis adenokarsinoma rahim adalah endoskopi rongga rahim menggunakan fotosensitizer (diagnostik pendarfluor). Kajian ini membolehkan visualisasi formasi volumetrik kecil (hingga 1 mm). Selepas diagnostik histeroskopi dan pendarfluor, pemeriksaan histologi spesimen biopsi dilakukan.

Juga, CT dan MRI digunakan untuk menilai prevalensi adenokarsinoma..

Ingin mendapatkan sebut harga untuk rawatan?

* Hanya dengan syarat data penyakit pesakit diterima, seorang wakil klinik dapat mengira anggaran yang tepat untuk rawatan.

Rawatan penyakit

Kesan terapeutik yang tinggi dianggap sebagai operasi di mana diandaikan bahawa rahim dan lampirannya dikeluarkan sepenuhnya, diikuti dengan penggunaan radioterapi dan kemoterapi..

Ingat! Campur tangan pembedahan masuk akal pada tahap 1-2 barah, pada tahap 3 penyakit, operasi ditetapkan dengan mengambil kira parameter individu pesakit.

Untuk adenokarsinoma rahim, panhysterectomy atau extirpation digunakan. Pemulihan selepas rawatan sedemikian adalah sekitar 2 bulan.

Terapi radiasi digunakan sebelum dan selepas pembedahan. Penyinaran itu sendiri boleh dilakukan secara jauh dan juga kaedah brachytherapy (apabila komponen radiasi disuntik terus ke kawasan tumor).

Juga, selepas operasi, kemoterapi dapat diresepkan, dan jika tumor diakui tidak dapat dikendalikan, maka kemoterapi bertindak sebagai kaedah utama rawatan. Kemoterapi dilakukan dengan ubat berikut:

• Mitomisin;
• Docetaxel;
• 5-fluorouracil;
• Cisplatin dan lain-lain.

Kerana kenyataan bahawa adenokarsinoma adalah tumor yang bergantung kepada hormon, ia sering dirawat dengan terapi hormon, yang bertujuan untuk menurunkan tahap hormon estrogen..

Kadar kelangsungan hidup lima tahun terbaik dimiliki oleh pesakit yang didiagnosis dengan adenokarsinoma rahim, yang dirawat dengan terapi kompleks, yang menggabungkan pembedahan, radiasi dan kemoterapi. Doktor menetapkan pelantikan rawatan, pilihan taktik untuk kelakuannya dan nuansa lain untuk setiap pesakit secara individu.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat juga dapat membawa hasil yang baik, tetapi hanya pada tahap awal penyakit dan dengan tumor kecil. Dalam kes lain, rawatan seperti itu boleh bertindak sebagai pembantu dalam kaedah rawatan utama dan dengan kebenaran doktor yang hadir..

Pencegahan adenokarsinoma dan berapa banyak yang hidup dengan diagnosis sedemikian

Pada peringkat pertama penyakit ini, peluang untuk benar-benar menyingkirkan penyakit ini setinggi mungkin setelah operasi dan kursus radio dan kemoterapi - sekitar 90%.

Pada peringkat kedua penyakit, rawatan, dan, oleh itu, prognosis lebih rumit. Keperluan untuk membuang rahim, tempoh pemulihan yang lebih lama memberikan kadar penyembuhan sekitar 75%.

Pada peringkat 3 barah rahim, prognosisnya kebanyakan tidak menguntungkan, kerana terdapat banyak metastasis. Kadar kelangsungan hidup adalah sekitar separuh daripada kes.

Tahap keempat penyakit ini menimbulkan persoalan untuk memelihara kehidupan pesakit yang tidak sepenuhnya seperti dia pada umumnya. Kebarangkalian kematian pada tahap ini adalah sekitar 10-20%, tetapi semuanya bergantung pada ukuran tumor itu sendiri dan jumlah metastasis.

Oleh kerana tidak ada pencegahan spesifik terhadap kanser rahim, anda hanya perlu memerhatikan beberapa keadaan yang akan membantu mencegah penyakit atau mengenal pasti pada peringkat awal:

• Menjalani pemeriksaan ginekologi tahunan;
• Menjalankan ultrasound organ pelvis;
• Pantau gangguan endokrin;
• Mengubati patologi prakanker pada masa dan serviks;
• Makan makanan yang sihat;
• Bersenam secara sederhana;
• Pantau berat badan anda;
• Semasa rawatan diabetes dan darah tinggi.

Juga, lebih berhati-hati terhadap kesihatan organ kelamin dalaman jika terdapat kes onkologi mereka di kalangan saudara darah. Menyembuhkan penyakit patologi berjangkit dan keradangan tepat pada masanya. Cuba hadkan hubungan dengan karsinogen.

Video-video yang berkaitan:

Soalan jawapan

Bagaimana tumor sel gelap berbeza dengan tumor sel yang jelas?

Mereka berbeza di tempat pendidikan. Sebagai contoh, tumor sel yang jelas mempunyai tahap keganasan yang tinggi, bahkan pada tahap (1a) dan mempengaruhi organ genitouriner, tumor sel gelap mempunyai kemampuan untuk menyerap banyak pewarna semasa pewarnaan histologi dan terletak di kelenjar prostat.

Ulasan pesakit

Seorang makcik tua didiagnosis menghidap barah rahim T3n0m0, adenokarsinoma yang kurang membezakan, setelah pembedahan, terapi radiasi dilakukan. Selepas itu, ujiannya cukup baik, prognosisnya baik, dan doktor malah membatalkan kemoterapi yang telah ditetapkan sebelumnya. Saya harap anda tidak memerlukannya.

Bagaimana adenokarsinoma rahim dirawat?

Apa itu adenokarsinoma rahim

Sejauh ini, tidak ada 100% data yang meyakinkan mengenai apa yang sebenarnya membawa kepada perkembangan adenokarsinoma rahim. Teori utama adalah bahawa penyakit ini berkait rapat dengan tahap hormon seks. Itulah sebabnya, dalam kebanyakan kes, ia dikesan pada wanita berusia lebih dari 55 tahun yang telah mencapai usia menopaus..

Tetapi pada masa yang sama, menurut para penyelidik, usia di mana perubahan latar belakang hormon bermula adalah penting. Jadi, permulaan haid awal dan permulaan menopaus dianggap sebagai keadaan yang tidak normal, yang menunjukkan terdapatnya masalah awal dengan hormon seks dan, dengan itu, meningkatkan kemungkinan mengembangkan adenokarsinoma.

Risiko proses ganas meningkat dalam keadaan berikut:

• Kecenderungan keturunan. Wanita dengan saudara terdekat yang didiagnosis menghidap barah badan atau serviks, ovari, atau kelenjar susu lebih cenderung menghidap barah rahim.
• Penyakit sistem endokrin. Sintesis hormon seks dan tahapnya berkait rapat dengan keadaan kesihatan kelenjar endokrin lain: kelenjar pituitari, hipotalamus, tiroid dan pankreas, kelenjar adrenal, dan lain-lain. Dalam penyakit organ-organ ini dan gangguan pengeluaran hormon mereka, lebih banyak estrogen dapat diperhatikan, yang berkaitan dengan penyakit onkologi organ genital.
• Neoplasma jinak di endometrium: hiperplasia dan polip, dibiarkan tanpa rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, boleh berubah menjadi tumor ganas seiring dengan usia.
• Penyakit ovari. Sindrom ovarium polikistik, sista endometrioid, keradangan kronik pelengkap dan penyakit lain mengganggu pengeluaran hormon seks dan menjadi faktor penting yang memprovokasi perkembangan barah rahim.
• Obesiti. Lemak subkutan melakukan fungsi pembentukan hormon, dan dengan kelebihannya, keseimbangan hormon terganggu. Oleh itu, kemungkinan mengembangkan barah yang berkaitan dengan ketidakseimbangan tahap hormon meningkat..
• Pengguguran, tidak melahirkan anak, tidak menyusu. Faktor yang disenaraikan berkaitan dengan keadaan yang melanggar kitaran proses dalam tubuh wanita atau mengganggu mereka secara tiba-tiba, seperti dalam kes pengguguran. Ini boleh menyebabkan ketidakseimbangan hormon kekal dan menyebabkan proses ganas..

Para saintis berpendapat bahawa risiko tertinggi diperhatikan pada wanita yang tiga atau lebih keadaan yang disenaraikan di atas adalah relevan. Ini bermaksud bahawa sangat penting bagi mereka yang berada dalam kumpulan berisiko tinggi untuk selalu menjalani pemeriksaan pencegahan oleh pakar sakit puan - sekurang-kurangnya sekali setahun. Ini akan membantu mengenal pasti penyakit pada tahap penyakit yang paling berkesan..

Tahap dan jenis adenokarsinoma

Adenokarsinoma rahim diklasifikasikan mengikut beberapa ciri: mengikut tahap kelaziman proses malignan, mengikut tahap keganasan neoplasma, iaitu berapa banyak sel barah yang dibezakan dari yang sihat. Terdapat juga klasifikasi mengikut jenis kursus dan ciri histologi sel barah..

Bergantung pada tahap penyebaran sel barah, adenokarsinoma berbeza secara berperingkat:

• Tahap I - proses malignan terhad pada tisu rahim.
• Tahap II - badan dan serviks terlibat dalam proses patologi.
• Tahap III - proses ganas merebak ke tisu faraj, ke tisu dan organ yang berdekatan dengan rahim, ke kelenjar getah bening inguinal.
• Tahap IV - metastasis jauh dikesan, pundi kencing, usus dan organ lain terlibat dalam proses ganas, dengan gangguan fungsi mereka yang teruk.

Mengikut tahap keganasan proses ini, jenis kanser rahim berikut dibezakan:

• Sangat dibezakan. Sel-sel neoplasma berubah dengan baik dan bertindak balas dengan baik terhadap terapi: prognosis untuk pemulihan sangat baik dengan lawatan awal ke doktor.
• Medium dibezakan. Sel-sel neoplasma diubah secara sederhana, akibatnya keberkesanan terapi pada jenis penyakit ini lebih rendah daripada pada jenis yang sangat berbeza.
• Rendah dibezakan. Perkembangan penyakit ini berlangsung paling cepat, dan terapi adalah yang paling tidak berkesan, kerana sel-sel neoplasma sangat berubah, berpotensi tinggi untuk keganasan dan sukar diobati..

Mengikut ciri-ciri perjalanan penyakit ini, jenis adenokarsinoma berikut dibezakan:

• Exophytic - pertumbuhan sel-sel malignan berlaku ke arah rongga rahim.
• Endofitik - sel tumor merebak di luar - di luar rahim.
• Pertumbuhan sel bercampur diperhatikan di kedua-dua arah.

Prognosis untuk keberkesanan terapi bergantung pada semua ciri penyakit yang dikenal pasti: pada bagaimana membezakan tumor, ke arah mana pertumbuhan sel menyebar dan pada tahap apa penyakit ini dikesan.

Kriteria terakhir adalah salah satu yang paling penting: pergi ke doktor pada tanda-tanda awal masalah dan memulakan rawatan pada peringkat I-II memberi lebih banyak peluang untuk pemulihan sepenuhnya.

Gejala adenokarsinoma

Kanser endometrium boleh menjadi tidak simptomatik untuk waktu yang lama, dan walaupun tanda-tanda pertama penyakit muncul, mereka dapat meniru masalah lain dengan sistem genitouriner.

Manifestasi adenokarsinoma yang paling biasa adalah pendarahan rahim. Mereka boleh melekat pada haid anda. Pada masa yang sama, pelepasan semasa haid menjadi sangat banyak dan berpanjangan. Pendarahan sama ada tanpa mengira tempoh kitaran.

Di samping itu, gejala berikut adalah khas untuk tempoh awal perkembangan adenokarsinoma:

• menarik atau sakit di bahagian bawah abdomen atau punggung bawah;
• pelanggaran kitaran haid, yang dinyatakan terutamanya dalam ketidakteraturan haid;
• keputihan yang meluas sekiranya tiada gejala dysbiosis, penyakit berjangkit dan STD.

Semasa penyakit ini berkembang, gejala ini disertai oleh peningkatan jumlah perut, bau keputihan yang tidak menyenangkan, sakit semasa persetubuhan, gangguan kencing dan buang air besar.

Diagnosis adenokarsinoma

Gejala penyakit ini tidak spesifik - mereka adalah ciri penyakit lain pada organ genital. Oleh itu, diagnosis pembezaan sangat penting, di mana patologi lain dari sistem genitouriner dikecualikan..

Senarai langkah diagnostik merangkumi yang berikut:

• Ultrasound sistem genitouriner, organ pelvis dan rongga perut.
• CT / MRI organ perut dan pelvis.
• Histeroskopi - pemeriksaan rongga rahim dan mengambil sampel tisu dari kawasan yang mencurigakan untuk penyelidikan lebih lanjut.
• Biopsi aspirasi - mengambil sampel tisu dari kawasan yang berubah secara patologi menggunakan probe tipis.

Tanda-tanda histologi proses ganas hanya dapat ditentukan dengan bantuan biopsi, oleh itu arahan diagnosis ini adalah wajib. Sampel tisu yang dihasilkan diperiksa di bawah mikroskop untuk menentukan jenis barah bergantung pada struktur selularnya: endometrioid, sel jernih, sel skuamosa, dll..

Semua keadaan yang dikenal pasti penting untuk diagnosis, dan hanya setelah mendapat gambaran klinikal yang lengkap, doktor menetapkan rawatan.

Rawatan adenokarsinoma

Terapi ditetapkan dengan mengambil kira semua ciri kes klinikal: usia wanita, tahap dan jenis adenokarsinoma, kehadiran penyakit bersamaan pada pesakit, dll..

Apabila penyakit dikesan pada peringkat pertama dan kedua, ketika pembezaannya tinggi atau sederhana, dan proses ganas terbatas pada rongga rahim, operasi dilakukan dengan penyingkiran organ ini, ovari dan kelenjar getah bening yang berdekatan.

Selain itu, terapi radiasi dan ubat-ubatan diresepkan, yang tujuannya adalah menghentikan pembelahan sel-sel barah yang tidak dapat diketahui selama operasi, dan yang tidak dapat dikesan dengan kaedah diagnostik moden..

Pada peringkat III dan IV, kesesuaian campur tangan pembedahan ditentukan secara individu. Dalam beberapa kes, jika proses ganas telah merebak dengan kuat, dan terdapat metastasis yang jauh, doktor mungkin memilih terapi konservatif, kerana keadaan kesihatan pesakit meningkatkan kemungkinan hasil operasi yang tidak menguntungkan..

Doktor mempertimbangkan semua risiko dan faedah pembedahan, dan hanya jika faedahnya jelas - menetapkan pembedahan.

Permulaan terapi awal pada tahap I-III memastikan kelangsungan hidup pada 79% pesakit sekurang-kurangnya lima tahun, dan pada 71% - selama 10 tahun.

Tetapi dalam semua kes, tahap barah menjadi faktor penentu. Apabila menghubungi doktor pada peringkat pertama, ramalannya sangat baik, dan dengan setiap peringkat berikutnya, kebarangkalian pemulihan menurun..

Pencegahan adenokarsinoma

Tidak ada langkah-langkah khusus untuk pencegahan adenokarsinoma, oleh itu, perhatian utama harus diberikan kepada pengesanan penyakit ini tepat pada masanya..

Untuk melakukan ini, anda harus diperiksa oleh pakar sakit puan dan pakar mamologi sekurang-kurangnya sekali setahun, dan jika anda berada dalam kumpulan berisiko tinggi, anda harus kerap melakukan diagnostik yang lebih mendalam, termasuk smear untuk sitologi, ujian darah untuk penanda tumor, MRI organ-organ pelvis.

Adenokarsinoma - tumor malignan yang paling biasa pada badan rahim

Di antara penyakit ganas wanita, barah badan rahim (endometrium) adalah patologi yang paling biasa. Di antara semua tumor malignan penyetempatan ini, adenokarsinoma menyumbang 80%. Menurut kajian tahun 2008, jumlah kes penyakit yang baru didiagnosis di dunia berjumlah lebih dari 287.000 orang. Dalam struktur tumor ganas pada populasi wanita, adenokarsinoma badan rahim adalah salah satu daripada lima penyakit yang paling biasa, kedua hanya selepas barah payudara dan barah kulit. Penyakit ganas mempunyai perbezaan morfologi - tumor boleh terbentuk dari sel-sel tisu kelenjar, endometrium rahim, lapisan penghubung atau otot. Atas dasar ini, adenokarsinoma rahim (tumor epitel yang disebut barah rahim atau endometrioid adenokarsinoma rahim) dan sarkoma diasingkan.

Zaman dan geografi

Kategori umur patologi "kegemaran" adalah wanita pascamenopause, dari 55 hingga 69 tahun. Mereka menyumbang 70% penyakit yang baru didiagnosis. 25% daripada jumlah pesakit adalah wanita pramenopause, selebihnya 5% kes jatuh pada bahagian wanita muda di bawah usia 40 tahun.

Sebilangan besar pesakit adalah wanita kulit putih Eropah yang tinggal di bandar. Di antara perwakilan berkulit gelap, patologi hampir 2 kali kurang biasa. Prognosis untuk kaum kulit putih biasanya lebih baik daripada orang Afrika-Amerika, namun ciri ini lebih cenderung dikaitkan dengan lawatan ke doktor lewat di kalangan wanita kulit hitam. Wanita di bandar berkemungkinan dua kali lebih sakit daripada wanita di luar bandar.

Pengelasan

Pada masa ini, klasifikasi histologi antarabangsa adalah seperti berikut:

• adenokarsinoma endometrium;
• adenokarsinoma sel yang jelas;
• karsinoma sel skuamosa;
• karsinoma sel skuamosa kelenjar;
• adenokarsinoma serous;
• barah mukosa;
• barah yang tidak dapat dibezakan.

Pertumbuhan tumor boleh berlaku dalam jenis exophytic, endophytic atau campuran. Sekiranya kita mempertimbangkan statistik penyetempatan tumor rahim, lebih kerap ia terletak di kawasan badan dan bahagian bawah organ, lebih jarang di bahagian bawah.

Yang sangat penting adalah tahap pembezaan tumor, yang menunjukkan tahap keganasan. Ramalan kehidupan wanita bergantung pada petunjuk ini. Peruntukkan:

1. adenokarsinoma rahim (G1) yang sangat berbeza - varian paling malignan;
2. adenokarsinoma rahim (G2);
3. adenokarsinoma rahim (G3) yang berbeza - tahap keganasan yang tinggi.

Jadual secara skematik menggambarkan unjuran untuk pelbagai jenis barah rahim:

Klasifikasi FIGO (Persekutuan Antarabangsa Ginekologi dan Obstetrik):

Tahap 0 - prakanker, endometrium hiperplastik atipikal.

Tahap I - tumor dilokalisasi dalam rahim:

IA - penyetempatan tumor di endometrium;

IB - tumor tumbuh dari endometrium ke myometrium 1 cm, tidak termasuk lapisan serous.

Tahap II - tumor menyerang badan dan leher.

Tahap III - tumor tumbuh di luar sempadan rahim, tetapi terletak di pelvis kecil.

IIIA - tumor merebak, tumbuh ke membran serous, metastasis muncul (pelengkap, kelenjar getah bening),

IIIB - mempengaruhi serat parametrik, boleh bermetastasis pada faraj.

Tahap IV - dilokalisasikan di luar pelvis kecil, pencerobohan ke dalam usus, pundi kencing ditentukan.

Juga, bersama dengan klasifikasi FIGO, barah endometrium dijalankan mengikut sistem TNM. Kedua-dua klasifikasi itu relevan dan saling melengkapi, membolehkan anda memilih taktik rawatan yang paling optimum.

Jenis pembangunan

Walaupun hari ini sebab-sebab yang tepat untuk perkembangan barah rahim masih belum jelas, namun telah diketahui bahawa penyakit ini termasuk dalam kategori patologi yang bergantung pada hormon. Terdapat 2 jenis barah endometrium.

• Jenis 1 merangkumi 2/3 daripada semua kes barah rahim yang didiagnosis. Penyakit ini berlaku akibat kesan estrogen pada endometrium, hiperplasia berkembang, yang, dengan ketiadaan terapi, diubah menjadi adenokarsinoma. Adalah penting bahawa dengan jenis perkembangan ini, tumor dapat dibezakan dengan baik dan mempunyai prognosis yang baik..
• Perkembangan penyakit jenis 2 kurang biasa (¼ dari semua kes penyakit). Patologi tidak dikaitkan dengan tindakan estrogen, oleh itu, hiperplasia endometrium tidak diperhatikan. Sangat sukar untuk membezakan tumor seperti itu, oleh itu prognosis dalam kes ini tidak menguntungkan.

Dalam literatur perubatan, terdapat keterangan mengenai jenis ketiga penyakit ini, iaitu tumor keturunan yang diwarisi secara genetik. Ia sangat jarang berlaku, ia boleh digabungkan dengan tumor usus dan tergolong dalam adenokarsinoma kelas rendah. Adenokarsinoma rahim ini mempunyai prognosis yang sangat buruk.

Tabiat makan dan barah rahim

Pada awal bahan, kami menyebutkan bahawa kejadian tumor ganas rahim di negara-negara Barat jauh lebih tinggi daripada di Timur. Terdapat kaitan dengan tabiat makanan - pada wanita yang makan makanan berlemak, penyakit ini lebih kerap terjadi berbanding mereka yang lebih suka sayur-sayuran dan buah-buahan. Sebilangan besar pesakit dengan adenokarsinoma dan jenis penyakit lain adalah berat badan berlebihan, gemuk.

Faktor lain

• Berikut adalah faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan adenokarsinoma:
• Kekurangan sekurang-kurangnya satu kelahiran dalam hidup.
• Menopaus selepas usia 52 tahun.
• Postmenopause dengan pembuangan berdarah.
• Diabetes.
• Hipertensi.
• Kecenderungan keturunan.

Gejala 1 - 2 peringkat

Seperti patologi onkologi lain, kanser endometrium tidak mempunyai gambaran klinikal yang kaya. Adalah mungkin untuk mengesyaki dia postmenopause jika pesakit mengadu pelepasan patologi dari saluran kemaluan. Pada tahap perkembangan tumor ini, aduan penularan sangat jarang berlaku..

Pada wanita pramenopause, doktor mungkin mengesyaki barah endometrium jika dia mengadu pendarahan haid yang panjang dan berat, serta jika terdapat pelepasan berdarah antara beberapa waktu. Tetapi sangat sukar untuk mengesyaki penyakit ini, kerana kebanyakan wanita tidak meminta pertolongan. Selalunya pada wanita muda, tumor didiagnosis semasa pemeriksaan untuk kemandulan, disfungsi ovari.

Gejala 3 - 4 peringkat

Sekiranya pesakit sudah lama tidak berunding dengan pakar sakit puan, dengan adanya adenokarsinoma pada peringkat awal, penyakit ini mulai berkembang, yang tercermin dalam dinamika perkembangan gejala. kelemahan umum muncul dan bertambah, terdapat penurunan berat badan yang tidak bermotivasi. Pesakit sedemikian dalam 3 - 4 minggu dapat menurunkan berat badan sebanyak 8 - 20 kg, tetapi kadang-kadang tidak ada perubahan dalam fizikal. Pendarahan dan bintik adalah khas penyakit pada tahap ini dan mungkin berlaku antara haid dan pasca menopaus.

Sekiranya terdapat metastasis jauh (tulang, hati, paru-paru), gambaran klinikal terbentuk yang merupakan ciri kerosakan organ sasaran: sakit pada sistem muskuloskeletal, patah patologi, sakit di hati, kemungkinan penyakit kuning, sakit dada, batuk tidak bermotivasi.

Kaedah diagnostik

Kaedah diagnostik moden untuk barah rahim adalah seperti berikut:

• Pemeriksaan sitologi.
• Penjelasan diagnostik yang berasingan.
• Biopsi.
• Ultrasound transvaginal, transrectal, Doppler.
• Imbasan CT.
• Pengimejan resonans magnetik.
• Tomografi Pelepasan Positron.

Khususnya, MRI dan PET CT dalam tempoh pra operasi sangat penting, yang membantu menilai keadaan kelenjar getah bening dengan tepat, kehadiran atau ketiadaan pencerobohan tumor..

Rawatan

Sekiranya adenokarsinoma rahim, rawatan dalam setiap kes dikembangkan secara individu, dan ditentukan oleh peringkat penyakit. Mari kita perhatikan lebih dekat kaedah apa yang digunakan. Campur tangan pembedahan dianggap paling optimum. Ia boleh digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan terapi radiasi, kemoterapi dan terapi hormon. Sekiranya pesakit mempunyai kontraindikasi mutlak untuk pembedahan, terapi radiasi ditetapkan mengikut skema.

Tahap I

Pada peringkat penyakit ini, rawatan dimulakan dengan campur tangan pembedahan, yang dapat dilakukan dengan menggunakan pelbagai kaedah. Sebagai tambahan kepada kepupusan rahim, kelenjar getah bening dan omentum yang lebih besar dapat dikeluarkan, jika perlu semasa operasi. Bergantung pada sama ada limfadenektomi dilakukan, taktik pemerhatian lebih lanjut dan rawatan pencegahan pesakit ditentukan..

Tahap II

Dalam 30% kes pada peringkat II penyakit ini, metastasis pada kelenjar getah bening di kawasan pelvis dikesan. Bantuan pembedahan dilakukan dalam skop berikut: pemusnahan rahim, pelengkap + limfadenektomi pelvis dan lumbal. Terapi tambahan selepas pembedahan bergantung pada tahap intervensi.

Tahap III-IV

Bagi setiap pesakit, rancangan rawatan individu dikembangkan, yang hampir selalu dimulakan dengan operasi. Cytoreduction pembedahan (penyingkiran sebahagian besar neoplasma) dilengkapi dengan kemoterapi dan terapi radiasi. Sinaran biasanya diberikan setelah beberapa kursus kemoterapi. Kemudian perjalanan kemoterapi diulang..

Terapi hormon melengkapkan rawatan kompleks yang dilakukan di hampir semua peringkat. Dalam setiap kes, indikasi ditentukan secara individu oleh doktor yang hadir.

Ramalan rasmi dan pentingnya pencegahan

Mana-mana pesakit yang telah didiagnosis dengan tumor rahim yang ganas bimbang tentang kadar kelangsungan hidup selepas rawatan. Semasa menganalisis statistik, kesimpulan berikut dibuat mengenai kadar kelangsungan hidup 5 tahun bergantung pada tahap penyakit:

• Tahap 1 - 85 - 90%;
• Tahap 2 - 70 - 75%;
• Tahap 3 - 30 - 35%;
• Tahap 4 - kira-kira 5%.

Sudah tentu, kadar kelangsungan hidup jauh lebih tinggi dalam bentuk yang sangat berbeza daripada pada kes dengan pembezaan tumor rendah..

Kami ingin memberi tumpuan kepada pentingnya langkah pencegahan. Mana-mana wanita harus menjalani pemeriksaan pencegahan setiap tahun, memantau berat badannya, mengawal tekanan darah dan kepekatan glukosa. Sekiranya terdapat patologi kronik, perlu mengikuti cadangan doktor secara metodis. Dan sentiasa berhati-hati dengan kesihatan anda.

Punca dan gejala adenokarsinoma rahim dan jangka hayat purata pesakit

Adenokarsinoma rahim (karsinoma endometrium) adalah neoplasma malignan, penyetempatan yang diperhatikan pada lapisan mukosa rahim - endometrium. Untuk masa yang lama, ia boleh menjadi tidak simptomatik, kerana ia sering didiagnosis di kemudian hari. Pada masa ini, kadar pertumbuhan karsinoma endometrium yang ketara diperhatikan pada pesakit berusia 40-50 tahun.

Penyebab karsinoma endometrium

Jenis keganasan ini adalah tumor yang bergantung pada hormon. Tisu endometrium cenderung berubah secara kitaran sepanjang hayat di bawah pengaruh hormon seks. Khususnya, peningkatan pengeluaran estrogen meningkatkan risiko mengembangkan proses atipikal..

Faktor risiko pertama adalah usia, wanita yang lebih tua selepas menopaus lebih berisiko mengalami adenokarsinoma rahim daripada pesakit usia pembiakan. Penggunaan terapi hormon, penggunaan estrogen untuk melambatkan menopaus juga merupakan faktor yang memprovokasi pembentukan barah endometrium..

Penyakit ini sering dijangkiti oleh wanita yang tidak pernah melahirkan, kerana kehamilan dikaitkan dengan peningkatan kadar hormon progesteron, yang mempunyai kesan anti-kanser pelindung. Pesakit dengan peningkatan berat badan terdedah kepada patologi kerana jumlah estrogen yang berlebihan yang dihasilkan oleh tisu adiposa.

Juga, ahli onkologi mengenal pasti sekumpulan pesakit yang juga terdedah kepada perkembangan karsinoma rahim - wanita yang mengalami permulaan haid awal dan perkembangan menopaus yang lewat.

Para pakar menyatakan bahawa faktor risiko barah endometrium sangat serupa dengan penyebab barah payudara..

Gejala dan tanda

Untuk jangka masa yang cukup lama, penyakit ini tidak terasa, tidak ada gejala yang jelas. Tanda amaran pada wanita semasa menopaus adalah pendarahan rahim. Bagi pesakit yang berusia lebih muda, pendarahan haid yang berpanjangan dengan pelepasan yang banyak adalah ciri. Walau bagaimanapun, pendarahan seperti itu bukanlah gejala penyakit yang jelas, selalunya ini adalah tanda pertama patologi ginekologi yang lain..

Disfungsi ovari, ketiadaan kehamilan, ketidakteraturan haid adalah tanda lain dari karsinoma endometrium. Juga, dengan proses ganas, keputihan berubah. Mereka sering menjadi tidak sedap, serous, dengan bau yang menyakitkan..

Dengan penyebaran sel-sel atipikal, sindrom kesakitan muncul, penyetempatannya berada di kawasan lumbar dan organ-organ pelvis. Kesakitan sering berlanjutan, paroxysmal..

Sebilangan besar pesakit mendapatkan bantuan perubatan apabila peringkat onkologi terakhir berkembang dan proses metastasis bermula. Aduan utama seorang wanita:

kehilangan selera makan, kelemahan, penurunan berat badan, gangguan sistem pencernaan. Dalam beberapa kes, terdapat peningkatan jumlah perut dengan latar belakang perkembangan asites - pengumpulan cecair di ruang perut.

Diagnostik adenokarsinoma rahim

Diagnosis dibuat berdasarkan sejumlah langkah diagnostik:

• pemeriksaan ginekologi;
• ujian makmal;
• diagnostik instrumental.

Biopsi aspirasi sering diamalkan - kaedah termudah dan paling berpatutan untuk mendiagnosis patologi barah rahim. Kelemahan yang ketara dari kajian ini adalah kandungan maklumat yang rendah pada peringkat awal proses patologi, kurang dari 50%.

Pemeriksaan ultrasound pada organ pelvis ditetapkan untuk mengesan perubahan pada tisu endometrium. Histeroskopi mempunyai kandungan maklumat maksimum. Manipulasi adalah pemeriksaan endoskopi yang dilakukan dengan menggunakan alat khas dan tiub fleksibel dengan kamera yang diletakkan di rongga vagina. Kajian ini bukan sahaja membolehkan doktor untuk melihat keadaan endometrium dengan jelas, tetapi juga untuk membuang sampel tisu untuk analisis histologi. Prosedur ini tidak sepenuhnya selesa, oleh itu, ia boleh dilakukan di bawah anestesia umum / tempatan.

Sebagai tambahan, analisis dilakukan untuk penanda tumor. Penanda tumor adalah bahan yang membantu mengenal pasti kehadiran jenis tumor atipikal tertentu. Kepekatannya dinilai dalam darah vena atau cecair biologi lain..

Peningkatan kepekatan penanda tumor yang sesuai dalam darah biasanya berkadar langsung dengan jumlah sel tumor di dalam badan. Semasa rawatan dijalankan (pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi, atau terapi hormon), nilai penanda tumor harus menurun. Pemantauan secara berkala terhadap penanda tumor dapat menunjukkan keberhasilan rawatan yang digunakan (akan ada kepekatan penanda yang rendah semasa diagnosis) atau jika terdapat risiko berulangnya tumor yang tinggi (peningkatan penanda karbon rendah sebelumnya).

Adalah mungkin untuk mengatakan secara tegas mengenai kehadiran proses onkologi hanya dalam kajian komprehensif.

Doktor mana yang harus dihubungi?

Diagnosis awal dijalankan oleh pakar sakit puan. Sekiranya disyaki proses onkologi, pesakit diarahkan ke pakar khusus - pakar onkologi-ginekologi.

Tahap adenokarsinoma rahim

Dalam praktik onkologi, perlu membezakan empat peringkat adenokarsinoma rahim:

• Peringkat pertama. Apabila didiagnosis, tumor dikesan di badan rahim, sementara tisu di sekitarnya tidak akan terjejas.
• Peringkat kedua. Penyebaran proses seperti tumor ke kawasan serviks.
• Tahap Tiga. Tumor menyebar ke tisu bersebelahan, kelenjar getah bening serantau terjejas, metastasis muncul.
• Tahap empat. Proses ganas merebak di luar rahim, mempengaruhi organ lain dari pelvis kecil dan sistem pencernaan.

Artikel popular:

Bentuk karsinoma endometrium

Adenokarsinoma yang sangat berbeza

Ia adalah sejenis tumor rahim ganas yang berkembang di epitel kelenjar. Ia dianggap sebagai salah satu bentuk barah yang paling ringan, yang bertindak balas dengan baik terhadap kesan terapeutik. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai sedikit perbezaan antara sel yang sihat dan atipikal.

Kumpulan risiko untuk menghidap tumor ini termasuk seorang wanita setelah berumur 50 tahun yang telah memasuki fasa menopaus. Kanser jenis ini didiagnosis lebih kerap daripada bentuk lain, dalam hampir 85% kes..

Dengan endokarsinoma yang sangat berbeza, risiko metastasis adalah minimum, tidak melebihi 1%. Penyebab utama onkologi adalah pengaruh hormon..

Endokarsinoma yang dibezakan secara sederhana

Ia tidak berlaku sekerap jenis pertama, tetapi lebih sukar untuk mendiagnosis jenis tumor ini. Sel-sel atipikal mempunyai struktur yang bervariasi dan membiak dengan cepat. Perubahan patologi diperhatikan pada tisu otot dan membran mukus.

Ia juga dibezakan dengan tahap perkembangan komplikasi dan kesukaran dalam rawatan yang tinggi, jika tumor dikesan pada kemudian hari..

Tumor yang dibezakan secara sederhana menyebar melalui sistem limfa, yang mempengaruhi kelenjar getah bening pada pelvis kecil. Metastasis diperhatikan pada 9% kes bentuk barah ini..

Endokarsinoma yang berbeza

Ini adalah jenis salah satu tumor yang paling ganas di mana terdapat perubahan tisu atipikal yang ketara. Neoplasma mempunyai bentuk jalur dan jisim yang tidak teratur. Dalam beberapa kes, kandungan busa dari sitoplasma selular dapat dikesan.

Dengan bentuk ini, prognosis penyakit paling tidak disukai, metastasis berlaku pada 85% kes. Pada peringkat 3-4, kemungkinan pemulihan tidak melebihi 5%.

Endokarsinoma endometrioid

Ia berlaku pada 65-70% kes barah endometrium yang didiagnosis. Selalunya ia berkembang apabila terdapat hiperplasia endometrium, serta selepas rangsangan dengan persiapan estrogen. Metastasis - lesi neoplastik sekunder tidak berkembang seperti biasa. Dengan rawatan tepat pada masanya, prognosis sangat baik. Peluang pemulihan pada tahap 3-4 hampir 25%.

Apakah rawatannya?

Setiap pesakit mendapat rawatan individu, yang bergantung pada jenis tumor, tahap proses malignan dan keadaan sebenar wanita. Keutamaan diberikan kepada campur tangan pembedahan. Rawatan pembedahan melibatkan penyingkiran massa tumor, yang biasanya merupakan satu-satunya rawatan untuk tumor. Operasi ditetapkan pada peringkat 1-2 proses onkologi, pada 3 persoalan pembedahan diputuskan secara individu.

Sebagai kaedah operasi, histerektomi (pembuangan rahim), panhysterectomy (pembuangan rahim dengan lampiran), adneksektomi (penyingkiran rahim dan ovari menggunakan laparoskopi).

Terapi radiasi digunakan sebagai tahap persediaan sebelum pembedahan, dan juga sebagai kursus selepas operasi.

Kemoterapi juga digunakan sebagai rawatan tambahan. Sebagai peraturan, ini dilakukan selepas operasi untuk mengurangkan risiko kambuhan patologi.

Terapi hormon hanya boleh digunakan untuk tumor tertentu yang sensitif terhadap kesan hormon. Rawatan ini, seperti kemoterapi, hanyalah teknik tambahan. Bertujuan mengurangkan pertumbuhan pendidikan dan mengurangkan kemungkinan berulang.

Di samping itu, rawatan barah biologi dianggap sebagai kaedah yang agak baru, lebih sering dilakukan di Jerman dan Israel. Kesan biologi didasarkan pada penggunaan ubat khas yang mempunyai kesan khusus pada tumor, merosakkannya. Contoh klasik ialah Bevacizumab, yang menyekat neoplasma daripada menghasilkan saluran darahnya sendiri dan dengan itu mengganggu pemakanannya..

Selain itu, kaedah terapi paliatif digunakan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit..

Ramalan dan pencegahan

Sukar untuk meramalkan perjalanan proses ganas dengan tepat. Faktor penentu adalah tahap barah, bentuknya dan keadaan umum wanita.

Adalah sukar untuk mengatakan dengan tepat berapa lama seseorang dengan diagnosis sedemikian akan hidup. Tahap kelangsungan hidup selama lima tahun atau lebih pada peringkat pertama endokarsinoma adalah 97%, pada tahap kedua - 80%. Lebih sukar pada peringkat 3-4, di mana kadar kelangsungan hidup dalam 5 tahun adalah 55% dan 15%. Risiko kambuh hampir 70% dan ini berlaku buat pertama kalinya 3-4 tahun setelah menjalani terapi.

Oleh itu, pencegahan barah tidak wujud. Wanita perlu kerap mengunjungi pakar sakit puan, menjalani pemeriksaan ultrasound dan merawat penyakit organ panggul tepat pada waktunya.