Kaedah sitologi cecair: mendiagnosis kehadiran atau ketiadaan kanser serviks tanpa kesilapan

Diagnosis awal neoplasia dan barah serviks adalah bidang ginekologi moden yang paling penting. Kaedah pemeriksaan utama adalah pemeriksaan sitologi. Bahan untuknya paling kerap diambil menggunakan biopsi smear atau sasaran. Kaedah tradisional ini secara teknikal tidak rumit, tetapi memberikan hasil negatif palsu hingga 40%. Dan ini bererti bahawa terdapat risiko pengesanan barah serviks pada waktunya walaupun pada wanita yang menjalani pemeriksaan pencegahan secara berkala.

Kaedah sitologi cecair adalah varian penyaringan yang lebih moden dan bermaklumat menggunakan ujian Papanicolaou (ujian PAP). Walaupun telah diperkenalkan dalam praktik klinikal baru-baru ini, ia sudah diakui sebagai kaedah yang paling berkesan untuk diagnosis awal kanser serviks. Bagaimanapun, keberkesanan sitologi cecair berteknologi tinggi mencapai 95%, sementara kepekaan teknik tradisional rata-rata 60%, dan dalam beberapa kes tidak melebihi 40%.

Bila dan siapa yang memerlukan pemeriksaan sedemikian

Terdapat pendapat bahawa pemeriksaan onkoginekologi secara berkala harus dilakukan hanya oleh wanita yang mendekati masa pramenopause. Tetapi ini tidak berlaku. Menurut garis panduan klinikal semasa, pemeriksaan untuk kanser serviks dengan kajian sitologi disyorkan untuk semua wanita dari usia 21 tahun. Secara amnya, disyorkan untuk memulakannya 3 tahun selepas hubungan seksual pertama. Oleh itu, memasuki awal kehidupan intim adalah asas untuk permulaan awal pemeriksaan ginekologi pencegahan.

Dalam 2 tahun pertama, pemeriksaan untuk kanser serviks dilakukan setiap tahun. Selepas itu, dengan keputusan negatif pemeriksaan sitologi berulang, pemeriksaan pencegahan menjadi lebih jarang dan dilakukan 1 kali dalam 2-3 tahun. Selepas 65 tahun, kekerapan kajian saringan ditentukan secara individu.

Sebab peningkatan kekerapan pemeriksaan onkoginekologi adalah penampilan latar belakang dan penyakit prakanker serviks pada seorang wanita. Dalam kes ini, pesakit diklasifikasikan sebagai kumpulan berisiko tinggi untuk menghidap barah, dan pemeriksaan sitologi smear ginekologi dilakukan kepadanya setiap tahun. Aktiviti pemeriksaan tambahan dilakukan semasa persiapan wanita untuk konsepsi.

Sitologi cecair semasa kehamilan dilakukan mengikut petunjuk yang ketat. Ini termasuk pengenalpastian pada pesakit mengenai perubahan pada serviks, mencurigai transformasi prakanker atau malignan. Harus diingat bahawa analisis seperti itu meningkatkan kemungkinan ancaman penghentian kehamilan dan mungkin memerlukan langkah-langkah yang bertujuan untuk menormalkan nada rahim..

Bagaimana persediaan untuk belajar

Persiapan untuk sitologi cecair serviks bermula 2-3 hari sebelum ujian dan merangkumi:

• rehat seksual;
• penolakan douching;
• menghentikan penggunaan sebarang kaedah untuk pentadbiran faraj (supositoria, tablet, semburan).

Bilakah masa terbaik untuk melakukan saringan?

Pemeriksaan sitologi tidak dilakukan semasa haid, 5 hari sebelum dan 5 hari selepasnya. Separuh pertama kitaran haid lebih disukai, walaupun cadangan ini tidak ketat.

Sekiranya pesakit menjalani kolposkopi, pemeriksaan sitologi dibenarkan tidak lebih awal dari 24 jam selepasnya. Dan dalam kes biopsi serviks - hanya selepas 3 minggu.

Bagaimana sitologi cecair dilakukan?

Pada masa ini, beberapa pilihan teknologi untuk sitologi cecair digunakan dalam amalan klinikal. Yang paling terkenal dan dituntut adalah Becton Dickinson (BD) Sure Path ™, yang telah diluluskan oleh FDA di Amerika Syarikat pada tahun 1999, dan sejak 2004 telah diluluskan secara rasmi oleh NICE di UK. Sejak masa itu, ia secara aktif diperkenalkan ke dalam praktik klinikal setiap hari di Eropah, Persekutuan Rusia dan negara-negara jiran..

Tahap utama penyelidikan ini adalah:

1. Pagar bahan. Untuk ini, cytobrush gabungan khas dari reka bentuk khas digunakan. Ia dimasukkan dengan teliti ke dalam saluran serviks, setelah itu gerakan putaran dilakukan (2 berlawanan arah jarum jam dan 3 sepanjang lintasannya). Ini memastikan maksimum yang mungkin dan pada masa yang sama mendapat trauma minimum sel-sel yang terletak di permukaan serviks membran mukus serviks - dari bahagian farajnya, dari saluran serviks dan kawasan berdekatan vagina. Manipulasi sedemikian tidak memerlukan anestesia, kerana sensasi yang dialami oleh seorang wanita tidak melebihi ambang kesakitan..
2. Letakkan sitobrush dengan bahan yang diperoleh dalam tabung uji khas (botol) dengan cecair khas, yang memberi nama teknik ini. Persekitaran seperti itu tidak hanya memiliki sifat pemeliharaan dan penstabilan, tetapi juga menyumbang kepada pembentukan suspensi dengan pembahagian sel dan unsur-unsur lain yang seragam di seluruh isipadu. Tiub diangkut ke makmal yang dilesenkan untuk sitologi cecair dan dilengkapi dengan sewajarnya.
3. Penyediaan sitopreparasi automatik. Termasuk penyaringan vakum pada bahagian suspensi dari tabung uji, sentrifugasi, penerapan sedimen sel yang dihasilkan dalam lapisan genap pada slaid kaca, pewarnaan mengikut kaedah Papanicolaou menggunakan pelekapan basah.
4. Mikroskopi sitopreparasi. Ujian PAP berdasarkan sitologi cair dijalankan mengikut prinsip yang sama seperti dalam kaedah tradisional. Tetapi ini mengambil kira keunikan warna, kedudukan dan ukuran sel setelah penetapan sitopreparasi basah. Itulah sebabnya mengapa kajian ini hanya dapat dijalankan oleh pembantu makmal bertauliah yang telah menjalani latihan khas..

Penyahkodan hasil analisis hanya dilakukan oleh pakar sakit puan atau ahli onkologi. Maklum balas dari makmal boleh diterima 5-10 hari selepas pengambilan sampel bahan. Tetapi selalunya tempoh ini dilanjutkan hingga 2-3 minggu. Kelajuan mendapatkan tindak balas bergantung pada masa pengangkutan, beban kerja makmal dan kaedah memaklumkan hubungan poliklinik mengenai data kajian yang dilakukan. Sekiranya perlu, kajian ekspres dijalankan, dalam hal ini doktor akan mengetahui hasilnya dalam 24 jam pertama.

Skim menjalankan sitologi cecair serviks

Dan apa selepas penyelidikan?

Tempoh pemulihan selepas sitologi cair tidak pada asasnya berbeza dari ketika mengambil smear biasa untuk onkositologi atau biopsi serviks. Selama 1.5 minggu, disarankan untuk menjaga rehat seksual, untuk berhenti menggunakan tampon vagina dan douching. Pada hari-hari pertama setelah ujian, pendarahan sederhana dari faraj dibenarkan, jadi disarankan bagi seorang wanita untuk menggunakan pembalut.

Peningkatan suhu badan, pendarahan yang berpanjangan atau besar, sakit di bahagian bawah perut adalah tanda yang membimbangkan. Kemunculan gejala seperti itu memerlukan lawatan awal ke doktor..

Bagaimana sitologi cecair berbeza dengan konvensional

Perbezaan utama antara teknik penyaringan ini merangkumi:

• Dalam pemeriksaan sitologi rutin, sampel tisu diambil dengan tujuan, bidang kajian dipilih oleh doktor berdasarkan perubahan visual pada membran mukus. Sekiranya teknik cair, bahan dari mana-mana wanita diperoleh dari keseluruhan lilitan serviks. Ini secara signifikan mengurangkan kemungkinan bahagian yang diubah akan terlepas..
• Dalam sitologi konvensional, biomaterial dikeringkan di atas kaca pada suhu bilik sebelum penghantaran. Dan dengan sitologi cair, ia diletakkan di dalam tabung uji khas (botol) dengan media penstabil khas, yang memanjangkan jangka masa pengangkutan dan penyimpanan sampel yang diperoleh. Biomaterial yang diletakkan di dalam tabung uji sesuai untuk penyelidikan selama beberapa bulan dan tidak memerlukan syarat khas.
• Penapisan tidak dilakukan dengan kaedah tradisional. Oleh itu, dengan adanya unsur-unsur keradangan pada smear, sejumlah besar lendir dan kekotoran lain, hasil kajian sitologi tidak cukup dipercayai dan biasanya memerlukan ujian PAP berulang setelah rawatan. Teknik cecair tidak mempunyai kekurangan ini..
• Dengan teknik tradisional, jauh dari keseluruhan isipadu tisu yang diperoleh jatuh ke atas kaca dan akan diteliti selanjutnya. Sehingga 35-40% sel kekal pada alat dan sarung tangan doktor. Ini menimbulkan kemungkinan bahawa tisu malignan yang ada akan tetap tidak didiagnosis. Dengan teknik cecair, kehilangan biomaterial seperti itu tidak berlaku. Ini dipastikan dengan meletakkan sitobrush dalam media penstabilan dan penggantungan, diikuti dengan sentrifugasi sampel secara automatik dan pembentukan sitopreparasi khas dengan lapisan sel genap yang standard pada slaid kaca.
• Dengan smear onkositologi tradisional, sel-sel pada slaid biasanya disusun dalam beberapa lapisan, saling bertindih dan seterusnya mengganggu visualisasi. Sitologi cair bd shurepath tidak mempunyai kekurangan ini, sitopreparasi yang dihasilkan adalah monolayer.
• Keupayaan untuk menganalisis semula biomaterial yang sama atau kajian lain menggunakan sitologi cair. Bagaimanapun, penggantungan dalam tabung uji tidak kehilangan sifatnya selama beberapa bulan, dan isinya cukup untuk memperoleh beberapa sitopreparasi. Dengan teknik tradisional, tisu yang dikaji tidak dilindungi oleh apa-apa, dan terdapat risiko kerosakan yang tinggi semasa penyimpanan..

Secara umum, sitologi cair menggunakan pemeriksaan secara automatik adalah teknik yang lebih berinformasi berbanding dengan koleksi tradisional smear dari serviks untuk onkositologi. Dan kelebihan utamanya adalah sebilangan kecil hasil negatif palsu dari pemeriksaan onkologi ginekologi, yang dipastikan oleh ciri teknologi ujian yang progresif dengan mematuhi peraturan untuk pengambilan sampel biomaterial.

Keupayaan diagnostik

Pemeriksaan sitologi cecair bertujuan untuk mengesan pelbagai atipia selular, yang menunjukkan bahawa seorang wanita mempunyai keadaan prakanker atau barah serviks. Monolayer dan keseragaman cytopreparation memberikan tahap visualisasi yang tinggi, membolehkan pembantu makmal menentukan sifat perubahan dengan pasti. Ini meminimumkan kemungkinan kesalahan diagnostik dan hasil negatif palsu..

Kehadiran suspensi dan jumlahnya yang mencukupi memungkinkan, menurut petunjuk, untuk melakukan kajian lain:

• analisis untuk penanda tumor;
• sebarang kajian PCR;
• Ujian HPV;
• kajian imunoktokimia dengan penentuan penanda percambahan.

Tetapi sitologi cecair tidak memungkinkan untuk mendiagnosis keadaan keradangan, kerana tahap penyaringan wajib menghilangkan detritus, leukosit dan kekotoran lain dari penggantungan. Oleh itu, jika disyaki serviks dan kolpitis, disarankan untuk mengambil smear tradisional selari untuk onkositologi. Ini adalah kelemahan teknik yang ketara..

Walau bagaimanapun, sitologi cecair ujian Pap disarankan oleh komuniti kanser WHO, FDA dan global sebagai standard emas untuk pengesanan awal kanser serviks. Tetapi pada masa ini di Persekutuan Rusia, ketika melakukan pemeriksaan, smear tradisional untuk onkositologi paling sering digunakan. Ini terutama disebabkan oleh peralatan teknikal pautan poliklinik yang tidak mencukupi dan kekurangan kelayakan doktor yang betul. Penyelidikan sitologi cecair masih dijalankan terutamanya oleh makmal swasta besar: Gemotest, Invitro dan lain-lain.

Persiapan untuk sitologi cecair serviks

Apakah sitologi cecair?

Sitologi cecair kini merupakan kaedah paling moden untuk membuat persiapan sitologi. Ini menyiratkan cara khas untuk mengambil bahan biologi dari serviks dan dari saluran serviks, serta menyediakan persediaan sitologi yang sudah siap untuk diperiksa di bawah mikroskop..

Siapa yang menetapkan sitologi cecair, di mana mereka diperiksa??

Pakar sakit puan atau ahli onkologi boleh menetapkan pemeriksaan ini. Pengumpulan bahan biologi dilakukan oleh pakar sakit puan semasa pemeriksaan vagina. Dia boleh melakukan ini pada temu janji pesakit luar di klinik awam atau swasta atau semasa pesakit berada di hospital.

Persiapan untuk peperiksaan, dan bila anda boleh mengambilnya?

Selama 48 jam, anda harus menahan diri dari hubungan seksual, penggunaan pelincir, pembasuhan dan penggunaan ubat ke dalam faraj. Sekiranya terdapat proses keradangan akut pada faraj atau serviks rahim, pemeriksaan sitologi hanya dilakukan selepas rawatan patologi ini (selepas 1-1.5 bulan). Lawatan ke pakar sakit puan untuk mengambil bahan harus dijadualkan tidak lebih awal dari hari ke-5 kitaran dan tidak lebih dari 5 hari sebelum permulaan haid.

Apa bahan biologi yang diperlukan untuk sitologi cair, kaedah mendapatkannya

Untuk analisis, pengikisan diambil dari saluran serviks dan saluran serviks. Bahan diambil seperti berikut. Pesakit ditempatkan di kerusi ginekologi, doktor dengan bantuan cermin vagina mendapat akses ke serviks. Di saluran serviks, dia memperkenalkan sikat khas, yang menghasilkan goresan. Doktor meletakkan bahan yang dihasilkan di dalam bekas khas yang diisi dengan cecair pengawet penstabil. Itulah sebabnya kaedah itu disebut sitologi cecair..

Bekas dengan bahan biologi diletakkan di dalam alat khas, di mana sel secara automatik diekstraksi ke dalam sampel dan diletakkan di atas slaid kaca, diikuti dengan pewarnaan Papanicolaou. Sampel siap diperiksa oleh pakar histologi.

Petunjuk untuk sitologi cecair

Dengan kaedah ini, wanita diperiksa untuk mendapatkan barah serviks. Tugas utama adalah untuk mengesan barah pada peringkat awal dan memulakan rawatan dan langkah pencegahan.

Setiap wanita tiga tahun selepas bermulanya aktiviti seksual (tetapi tidak lebih dari 21 tahun) mesti lulus ujian ini. Selepas itu, sebagai langkah pencegahan, anda harus mengambilnya setiap tahun. Selepas 30 tahun, kekerapan pemeriksaan dapat dikurangkan sedikit - sekali setiap 2-3 tahun

Hasil normal, tafsiran

Kesimpulannya, mereka menggambarkan kecukupan komposisi selular sampel, kehadiran atau ketiadaan perubahan jinak atau ganas di dalamnya. Kehadiran atau ketiadaan kemasukan kulat atau bakteria diperhatikan. Biasanya, sampel mengandungi sel-sel epitel kolumnar tunggal (dari saluran serviks), sebilangan kecil sel subepitel bulat dan sel epitelium skuamosa (dari bahagian vagina serviks).

Kemunculan sel atipikal dalam sampel menunjukkan patologi. Dalam kes ini, wanita tersebut disyorkan untuk diuji untuk virus papilloma dan melakukan biopsi serviks..

Kelebihan dan kekurangan kaedah sitologi cecair

Dengan kaedah ini, smear berkualiti lebih baik, kerana kandungan kemasukan asing (lendir, darah) diminimumkan, jumlah sel yang musnah dalam sampel dikurangkan. Bahan biologi yang diperoleh dapat disimpan dalam jangka masa yang lama dan dapat diangkut secara bebas ke makmal, walaupun jaraknya jauh..

Lapisan nipis yang dilakukan menggunakan kaedah LC adalah peluang terbaik untuk memeriksa secara terperinci semua sel yang ada di dalamnya. Tetapi doktor tidak dapat menilai persekitaran selular secara objektif atau mengenal pasti tanda-tanda keradangan (bakteria, leukosit, dll.). Oleh itu, banyak makmal melakukan penyediaan smear secara selari menggunakan kaedah tradisional dan kaedah LC dan mengkaji lebih lanjut secara perbandingan.

Cara membuat persediaan untuk sitologi

Pemeriksaan sitologi sel adalah salah satu pemeriksaan ginekologi utama, yang dilakukan secara praktikal semasa setiap lawatan susulan ke pakar sakit puan. Tujuan kajian ini adalah untuk mendiagnosis perubahan yang telah muncul di kawasan serviks.

Terima kasih kepadanya, anda dapat mengesan barah serviks pada peringkat awal dan menyembuhkannya dengan berkesan. Sitologi juga membolehkan anda mendiagnosis perubahan keradangan pada vagina dan menilai kitaran haid dari sudut hormon..

Pemeriksaan sel, seperti pemeriksaan ginekologi yang lain, boleh menjadi tidak selesa dan tidak selesa bagi banyak wanita, jadi perlu dipersiapkan dengan baik untuknya. Pertama sekali, perlu memastikan kebersihan organ-organ di sekitarnya dengan betul.

Sebelum pemeriksaan, perlu mencuci perineum dengan teliti dengan gel untuk kebersihan intim dengan reaksi asid yang neutral (sabun alkali merosakkan flora semula jadi kawasan genital wanita).

Sebelum pemeriksaan jenis ini, pengairan tidak boleh digunakan, iaitu membersihkan vagina, usus dan rongga badan yang lain. Selama 3-5 hari, anda harus berhenti mengambil semua ubat. Anda juga tidak boleh menggunakan pil perancang dan sebaiknya menjauhkan diri dari hubungan seksual selama 2 hari sebelum ujian..

Semasa sitologi dilakukan

Sitologi adalah kajian yang paling baik dilakukan sekitar pertengahan kitaran haid, iaitu secara purata 3-4 hari selepas pemberhentian haid. Tidak disyorkan untuk melakukan pemeriksaan selewat-lewatnya 4 hari sebelum haid berikutnya..

Sebelum melakukan sitologi, seorang wanita harus memerhatikan tubuhnya dengan hati-hati dan jika dia melihat pelepasan yang berlebihan dari vagina, waktu sitologi harus dipindahkan, kerana dia mungkin mengalami radang organ pembiakan, di mana penyelidikan tidak dilakukan.

Sitologi harus dilakukan secara berterusan, sejak permulaan aktiviti seksual. Pada wanita yang berisiko tinggi terkena barah serviks (pelbagai pasangan seksual, keradangan vagina kronik, barah serviks keluarga, pendarahan vagina), ujian sel harus dilakukan sekali setahun.

Wanita dengan risiko minimum (pasangan biasa atau boleh berubah tidak lebih dari sekali setiap 12 bulan, hasil normal pemeriksaan sitologi sebelumnya) harus menjalani sitologi sekurang-kurangnya sekali setiap tiga tahun.

Lebih kerap, sitologi dilakukan jika ia berfungsi untuk menguruskan rawatan hakisan serviks. Semasa kehamilan, sitologi juga harus dilakukan lebih kerap: biasanya doktor mengesyorkan agar wanita hamil melakukannya dua kali - pada trimester pertama dan ketiga.

Hasil pemeriksaan sitologi ditunjukkan pada skala 5 mata. Kumpulan I bermaksud hasil yang sangat baik, kumpulan II bermaksud hasil yang memenuhi piawaian. Hasil yang membimbangkan berlaku untuk kumpulan III hingga V. Mereka menunjukkan adanya sel yang tidak normal, termasuk barah.

Inti kaedah dan petunjuk utama

Apa itu Sitologi Cecair? Ini adalah versi inovatif penyelidikan sitologi moden, yang mendiagnosis neoplasma serviks. Kaedah inilah yang membolehkan anda mengenal pasti tumor ganas atau keadaan prakanker pada peringkat awal. Berkat ini, kemungkinan pemulihan lengkap meningkat beberapa kali. Kaedahnya sangat tepat dan mengatasi sitogram klasik pada slaid dengan pewarnaan smear.

Dengan berus khas, mengikis dilakukan dari tiga zon leher: permukaan bahagian faraj, saluran serviks, dan zon peralihan. Biomaterial direndam dalam cecair. Di makmal, bahan dikeluarkan dari tabung uji dengan medium cair, sel-sel epitelium dibasuh dari pelbagai kekotoran, lendir dan rembesan lain, diperkaya dan digunakan pada slaid kaca, diperiksa di bawah mikroskop.

Menurut statistik, ujian PAP klasik dengan adanya prakanker memberikan hasil negatif yang salah pada 15 - 50% kes. Ini disebabkan oleh kaedah melakukan ujian, yang menyebabkan penyamaran atipia prakanker sebagai radang. Pada wanita yang sihat, positif palsu diperhatikan dalam 30% kes. Sitologi cecair meningkatkan hasil yang betul sehingga 95%.

Kaedah ini membolehkan anda mendapatkan kultur sel paling "murni", kerana pada masa depan diagnosis yang paling tepat dan terperinci dibuat. Dengan bantuan sitologi cair, tidak hanya mungkin untuk menjelaskan kehadiran atau ketiadaan sel-sel malignan, tetapi juga untuk menentukan tahap penyakit.

Petunjuk utama untuk sitologi cecair adalah:

• kehadiran hakisan serviks.
• fokus leukoplakia, eritroplakia;
• kondiloma serviks;
• sista;
• kawalan selepas rawatan;
• pemeriksaan pencegahan;
• sebagai sebahagian daripada pemeriksaan STI;
• kemandulan;
• penggunaan kontraseptif atau ubat hormon jangka panjang;
• permulaan menopaus.

Dianjurkan untuk melakukan sitologi cair kira-kira sekali setahun, serta mengunjungi pakar sakit puan untuk pemeriksaan rutin.

Persediaan untuk penyelidikan

Untuk mendapatkan hasil kajian yang paling tepat dan bermaklumat, pesakit perlu dilatih untuk sitologi cair epitel serviks. Sebelum mengambil smear, anda memerlukan:

• menahan diri dari hubungan seksual selama 2-3 hari;
• tidak termasuk penggunaan suppositori faraj, semburan, tampon dan kaedah kontraseptif yang melibatkan kemasukan ke dalam faraj;
• diuji 4 minggu selepas berakhirnya rawatan dengan antibiotik, ubat anti-radang dan hormon;
• tidak membuang air kecil selama dua jam sebelum prosedur.

Sitologi serviks, iaitu sitologi cair, dilakukan pada jangka masa tertentu kitaran haid. Pemeriksaan tidak dilakukan semasa pendarahan dan 5-7 hari sebelum bermulanya haid. Ini disebabkan oleh perubahan struktur sel serviks tertentu, pembukaan saluran serviks dan dengan risiko jangkitan yang tinggi.

Tahap

Sitologi cecair serviks adalah kaedah yang cukup mudah untuk mendiagnosis pembentukan tumor. Prinsip mengambil smear tidak berbeza dengan kaedah sitologi biasa, namun, penyediaan budaya selanjutnya mempunyai perbezaan tersendiri..

Tahap utama sitologi cecair.

Berkat teknik khas penyediaan biomaterial untuk pemeriksaan mikroskopik, kaedah sitologi cecair memberikan diagnosis yang paling tepat..

Penyahkodan hasilnya

Penyahkodan hasil sitologi cecair hanya dilakukan oleh pakar sakit puan atau ahli onkologi yang berkelayakan. Biasanya, setelah beberapa hari, data dari makmal sampai ke doktor. Dalam kes yang paling jarang dan sukar, masa ini boleh meningkat hingga 2-3 minggu..

Hasil kajian dapat memberikan hasil negatif dan positif. Dalam kes pertama, ini menunjukkan bahawa tidak ada proses ganas yang berlaku di epitel serviks. Sekiranya, sebagai hasil sitologi cair, hasil positif diperoleh, ini menunjukkan adanya sel atipikal. Pembantu makmal menentukan tahap penyakit, ciri dan pengubahsuaian sel.

Terdapat beberapa jenis hasil yang diperoleh:

• tiada perubahan patologi pada sel, smear adalah normal (NILM);
• terdapat beberapa sel yang tidak normal. Ini mungkin menunjukkan proses keradangan di badan wanita - smear radang;
• perubahan atipikal kecil dalam satu lapisan epitel (CIN1 atau ASCUS);
• sel atipikal mempengaruhi dua pertiga lapisan epitelium (CIN2 atau LSIL);
• sel epitelium terjejas di semua lapisannya, sel atipikal terletak hingga membran bawah tanah, pelbagai mitosis, perubahan nisbah sitoplasma nuklear, sel multinuklear (CIN3 atau HSIL). Tahap seterusnya adalah barah invasif.

Sebagai kajian tambahan, kolposkopi, sitologi cecair berulang dapat diresepkan. Ia dianggap wajib untuk melakukan analisis PCR terhadap smear untuk kehadiran virus papillomavirus manusia, serta tangki kultur keputihan.

Semasa menyahkod hasilnya, doktor mesti mengambil kira jumlah bahan yang diambil untuk sitologi cair, tempoh kitaran haid di mana wanita itu berada, serta pengambilan pelbagai ubat yang dapat memutarbelitkan hasil kajian..

Kelebihan kaedah

Sitologi cecair adalah salah satu kaedah utama untuk mendiagnosis keadaan barah dan prakanker pada ginekologi. Berbanding dengan kaedah lain untuk memeriksa sampel sitologi dan histologi serviks, sitologi cecair mempunyai beberapa kelebihan:

• kualiti yang lebih tinggi dan pemeliharaan integriti kultur sel yang dipilih. Ini disediakan oleh penyelesaian penstabilan khusus, di mana biomaterial diletakkan sebelum mikroskop;
• kesederhanaan dan kelajuan penyediaan smear sitologi. Peralatan khas membolehkan penstabilan dan pencucian beberapa sampel sekaligus;
• kaedah ini membolehkan anda mengotorkan sel dengan teknik yang berbeza, yang memungkinkan untuk mengesan pelbagai virus, bakteria patogen dan jangkitan, penanda tumor;
• peringkat persediaan sitologi cecair, iaitu mencuci dan menstabilkan sediaan, meningkatkan kandungan maklumat dan ketepatan smear beberapa kali. Ini dicapai dengan membuang lendir, darah dan rembesan lain, serta mencuci sampel dari sel epitel serviks yang hancur;
• sampel boleh disimpan dalam jangka masa yang lama di makmal dan semasa pengangkutan ke institusi perubatan lain;
• kultur sel monolayer dapat diperoleh dengan menggunakan sitologi cair. Ini membolehkan pakar menilai secara lebih terperinci dan objektif persekitaran selular, ciri struktur dan struktur sel, dan juga menganggap adanya tumor malignan.

Sitologi cecair pada masa ini dianggap sebagai kaedah yang paling bermaklumat, selamat, cepat dan tepat untuk mendiagnosis barah serviks. Dengan bantuan kaedah ini, adalah mungkin untuk menentukan seakurat mungkin struktur sel, perubahan di dalamnya, dan juga untuk mengesan proses keradangan atau jangkitan yang berlaku pada alat kelamin wanita.

1. Persatuan Kanser Amerika (ACS), Persatuan Amerika untuk Kolposkopi dan Patologi Serviks (ASCCP), dan Persatuan Amerika untuk Patologi Klinikal (ASCP). Garis Panduan Pemeriksaan Kanser Serviks untuk Wanita Berisiko Purata. - Atlanta, GA 30329-4027 Amerika Syarikat. - 2012. -.
2. Arbyn M., Anttila A. et al. Garis panduan Eropah untuk jaminan kualiti dalam pemeriksaan kanser serviks (edisi kedua) // Luxembourg: Pejabat untuk Penerbitan Rasmi Komuniti Eropah. - 2008. - hlm.25.
3. Cirizano F.D. Pengurusan penyakit pra-invasif serviks // Semin. Pembedahan. Oncol. - 1999. - No. 16 (3). - ms 222-7.
4. Ferenczy A., Coutlee F., Franco E., Hankins C. Papinomavirus manusia dan koinfeksi HIV dan risiko neoplasias saluran kemaluan bawah: kajian semula perkembangan terkini // CMAJ. - 2003. - No. 169 (5). - ms 431-4.
5. Franco E. L., Duarte-Franco E. Ferenczy. Kanser serviks: epidemiologi, pencegahan dan peranan jangkitan papillomavirus manusia // CMAJ. - 2001. - No. 164 (7). - ms 1017-25.
6. Kenneth R. Shroyer, Mamatha Chivukula et al. CINtec® p16 Cervical Histology Compendium & Staining Atlas // Roche Diagnostics International Ltd. CH-6343 Rotkreuz. - Switzerland, 2012. -.
7. Schwartz S.M., Daling J.R., Shera K.A. et al. Papillomavirus manusia dan prognosis kanser serviks invasif: kajian berdasarkan populasi // J. Clin. Oncol. - 2001. - No. 19 (7). - ms 1906-15.
8. Shlay J. C., Dunn T., Byers T et al. Ramalan Neoplasia intraepithelial serviks gred 2-3 menggunakan penilaian risiko dan ujian papillomavirus manusia pada wanita dengan atipia pada Papanicolaou smear // Obstet. Gynecol. - 2000. - No. 96. - ms 410-16.
9. Solomon D, Davey D, Kurman R et al. Sistem Bethesda 2001. Terminaligy untuk melaporkan hasil sitologi serviks // JAMA. - 2002. - jld.16. - ms 2114-2118.
10. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO). Kawalan Kanser Serviks Komprehensif. Panduan untuk amalan penting. - WHO, Geneva. - 2006. -.
11. Wright T.C. Jr., Cox J.T., Massad L.S. et al. Garis Panduan Konsensus 2001 untuk Pengurusan Wanita dengan Kelainan Sitologi Serviks // JAMA. - 2002. - No. 287 (16). - ms 2120-9.
12. Vorobiev S.L., Ivanova T.M. et al. Pemeriksaan sitologi untuk kanser serviks. - M., 2013.
13. Garis panduan klinikal Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia bertarikh 02.11.2017. "Penyakit serviks jinak dan prakanker dari perspektif pencegahan barah"..
14. Standard kebangsaan Persekutuan Rusia. GOST R57005—2016. Diagnostik dalam onkologi. Pemeriksaan. Kanser serviks. Moscow. Maklumat standard, 2016..
15. Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia pada 26 Oktober 2017 No. 869n "Setelah mendapat persetujuan prosedur untuk melakukan pemeriksaan perubatan terhadap kumpulan tertentu dari populasi orang dewasa"..

Apa itu?

Ini adalah inovasi dalam bidang pemeriksaan organ kelamin wanita untuk sel-sel atipikal. Sitologi dari bahasa Latin diuraikan sebagai "cyto" -cell, "log" - untuk disiasat. Nama itu bercakap untuk dirinya sendiri. Semasa mengambil analisis, struktur sel diperiksa. Ujian sedemikian memberikan jawapan negatif - positif atau salah - minimum. Banyak nyawa telah diselamatkan berkat sitologi. Bagaimanapun, analisis inilah yang memungkinkan pada peringkat awal untuk menentukan bahawa seorang wanita sedang mengembangkan sel-sel atipikal. Dan barah yang lebih awal dijumpai, semakin besar kemungkinannya untuk disembuhkan..

Mari bercakap mengenai awalan "cecair". Setelah mengambil bahan, sampel dihantar ke medium cecair. Kemudian sampel dihantar ke empar khas, di mana semua sel dipisahkan dalam lapisan genap. Lapisan ini diletakkan di atas gelas dan mula diperiksa di bawah mikroskop. Kaedah sitologi serviks ini dengan bantuan cecair memberikan hasil yang tinggi berbanding ketika biomaterial segera diletakkan di atas gelas tanpa mengirimnya ke empar.

Kelebihan dan kekurangan sitologi cecair serviks

Seperti yang lain di dunia ini, sitologi serviks cecair mempunyai sisi positif dan negatif. Sudah tentu, kaedah ini sangat bermaklumat jika dibandingkan dengan analisis sitologi konvensional. Tetapi mari kita perhatikan jadual di bawah ini, yang menerangkan bukan sahaja kelebihan, tetapi juga beberapa kelemahan kaedah ini..

Seperti yang anda lihat, kajian serviks ini mempunyai kelebihan lebih banyak daripada kekurangan..

Petunjuk

Petunjuk utama pengumpulan bahan dari serviks untuk sitologi adalah kecurigaan terhadap barah. Hasil ujian akan menjadi petunjuk adanya sel barah dan tahap perkembangannya. Pertama sekali, wanita yang berisiko mendapat barah diperiksa. Sebagai tambahan kepada faktor ini, terdapat sejumlah situasi di mana analisis ini ditunjukkan..

• Merancang untuk mempunyai bayi;
• Pelbagai gangguan semasa kitaran haid (haid awal, kelewatan, pendarahan berat);
• Ketidakupayaan untuk hamil;
• Bilangan pasangan seksual melebihi satu;
• Penyakit virus;
• Jangka masa pengambilan pil perancang hormon;
• Keputihan dari etiologi yang tidak jelas;
• Langkah awal sebelum pengenalan alat intrauterin.

Ujian ini harus dilakukan oleh semua wanita yang aktif secara seksual antara usia 18 dan 65 tahun. Walaupun seorang wanita telah memasuki masa menopaus, kerana pada masa ini terdapat risiko besar untuk dijangkiti barah. Sekiranya analisis menunjukkan norma, maka ujian seterusnya harus dilakukan dalam setahun. Dengan kadar berulang - selepas 3 tahun, dan kemudian selepas 5.

Persediaan untuk analisis

Bahan dari serviks untuk sitologi cecair diambil dengan cepat. Prosedur ini berlaku di pejabat ginekologi, ketika pesakit berada di kerusi khas. Pagar tidak menyakitkan. Pesakit harus berhenti membuang air kecil dalam masa 2 jam. Di samping itu, analisis tidak diambil semasa haid, radang dan keputihan yang lain..

Menahan diri sebelum ujian:

• Seks dalam 2 hari sebelum analisis;
• Douching;
• Penggunaan lilin dan pelincir;
• Penggunaan pil dan pil perancang;
• Menggunakan tampon.

Sekiranya semua syarat terpenuhi, maka doktor akan mengoleskan serviks dengan kapas, dan kemudian menggunakan sikat untuk mengambil biomaterial. Kemudian dia meletakkannya dalam medium cecair khas dan menghantarnya ke makmal untuk belajar. Jawapan untuk ujian biasanya datang dalam 10 hari.

Peranti Peperiksaan

Setelah doktor mengambil pagar dari serviks dengan sikat khas, biomaterial dihantar ke kapsul dengan cecair dan dipindahkan ke makmal untuk diperiksa. Penyelidikan dilakukan di sana menggunakan peralatan khas..

Peranti untuk sitologi cair adalah pemproses yang beroperasi berdasarkan program yang dipasang. Pembantu makmal menggunakan biomaterial pada kaca slaid.

Sebelum memulakan sitologi cecair, semua bahan akan menuju ke empar. Di sana, sel-sel utama akan dipisahkan dari kekotoran, dan bahan tersebut akan tersedia untuk pemeriksaan yang teliti untuk kehadiran sel-sel atipikal..

Oleh itu, untuk menjalankan sitologi cecair serviks, anda memerlukan alat berikut:

• Kerusi ginekologi;
• Cermin;
• Berus khas;
• Kapsul cecair, di mana berus pergi;
• Alat yang diprogramkan untuk penyelidikan.

Semua alat ini ditunjukkan dalam gambar di bawah..

Teknik

Pertimbangkan proses menjalankan sitologi cair dalam langkah-langkah yang akan diambil oleh doktor.

1. Wanita itu terdedah di bawah pinggang dan mengambil kedudukan yang selesa di kerusi ginekologi.
2. Doktor menggunakan spekulum untuk membuka akses ke serviks.
3. Selaraskan koloskop untuk mendapatkan pandangan leher yang baik.
4. Berus khas dimasukkan ke dalam saluran serviks sepanjang 1.5-2 cm. Bahan yang dikumpulkan dipindahkan ke kaca makmal dan ditandakan dengan penanda.
5. Seterusnya, doktor mengambil spatula Ayr khas untuk mengambil epitel dari serviks. Sampel ini juga diletakkan di atas gelas dan ditandakan dengan penanda.
6. Sekiranya terdapat kawasan yang mencurigakan pada serviks, maka pengikisan dilakukan dari kawasan tersebut. Ia juga diletakkan di atas kaca dan ditandakan.
7. Dengan sitologi cecair, doktor akan menghantar semua smear ke kapsul dengan cecair, dan kemudian pembantu makmal, setelah membersihkan, akan menghantar bahan ke kaca.
8. Di makmal, bahan tersebut diperiksa pada alat khas yang diprogramkan untuk mengesan sel-sel atipikal.
9. Sampel dibersihkan dari kekotoran: darah, lendir, air mani dan dihantar ke gelas.

Kadang-kadang seorang wanita diminta untuk mengambil semula smear. Walau bagaimanapun, semasa melakukan sitologi cair, permintaan ini jarang berlaku..

Penyahkodan hasilnya

Sitologi cecair memungkinkan untuk menentukan pelbagai patologi walaupun pada peringkat awal. Berikut adalah nilai analisis yang dikodkan.

Terdapat lima peringkat perkembangan penyakit. Akibatnya, mereka digambarkan dengan nombor 1-5.

1. Sel adalah normal, tidak ada patologi.
2. Tahap ini mencirikan kemungkinan keradangan pada serviks. Selepas itu, wanita itu dihantar untuk penyelidikan tambahan..
3. Perubahan dinyatakan dalam sel individu. Mengesyorkan untuk melakukan sitologi lagi.
4. Perubahan sel menunjukkan keadaan serviks prakanker.
5. Kadar sel tidak normal yang tinggi. Ini menunjukkan tahap pertama barah..

Semasa menyahkod sitologi cecair, singkatan digunakan.

• ASC-AS. Pengubahsuaian sel epitelium skuamosa.
• AGC. Kadar keradangan faraj.
• LSIL. Perubahan atipikal pada sel yang tidak menunjukkan barah.
• ASC-H. Mengesahkan displasia atau kedudukan prakanker.
• HSIL. Singkatan ini bercakap mengenai onkologi.
• AIS. Kanser.

Akibat dan komplikasi

Sejurus selepas mengambil bahan tersebut, seorang wanita harus menjauhkan diri dari hubungan seksual selama dua hari. Lebih baik tidak menggunakan tampon selama seminggu. Jika tidak, wanita itu akan menjalani kehidupan yang normal..

Masalah boleh timbul hanya dengan pensampelan bahan yang salah untuk sitologi cecair. Sekiranya doktor tidak berpengalaman dan melakukannya dengan kasar, maka stenosis dan pembentukan lekatan adalah mungkin.

Kos

Kos kajian ini bergantung pada lokasi analisis dan cara pelaksanaannya. Berikut adalah tiga pusat yang melakukan sitologi cecair serviks.

Oleh itu, sitologi cecair bahan dari serviks adalah kaedah paling bermaklumat untuk memeriksa kesihatan wanita mengenai kehadiran onkologi, kerana sensitiviti analisisnya mencapai 95%!

Apa itu sitologi serviks: kelebihan dan kekurangan

Pap smear (nama lain untuk sitologi serviks) adalah ujian yang paling biasa untuk mengesan barah pada peringkat awal. Berkat kajian yang begitu mudah, pakar mengesan perubahan sel sebelum gejala pertama penyakit muncul..

Secara statistik, diperlukan beberapa tahun dari ubah bentuk nukleus sel hingga perkembangan barah. Oleh itu, risiko barah pada wanita yang mengunjungi pakar sakit puan sekurang-kurangnya sekali setahun dikurangkan.

Kelebihan ujian PAP berbanding biopsi tisu:

• Kemudahan pensampelan;
• Ketiadaan sensasi yang menyakitkan pada pesakit;
• Tidak ada risiko komplikasi serius selepas prosedur itu sendiri;
• Kos rendah.

Kekurangannya hanya merangkumi kenyataan bahawa dalam beberapa kes, biopsi tisu menunjukkan hasil yang lebih tepat dan lebih panjang daripada sitologi.

Petunjuk untuk ujian Papanicolaou

Pemeriksaan sitologi dilakukan untuk semua wanita berusia antara 18 dan 30 tahun sekali dalam setahun. Bagi pesakit yang berumur 30 hingga 65 tahun, ujian PAP dilakukan setiap 3-4 tahun. Bagi wanita berusia lebih dari 65 tahun, analisis mungkin tidak dijalankan, tetapi hanya dengan syarat ujian sebelumnya tidak menunjukkan patologi.

Petunjuk lain untuk ujian PAP (kadang-kadang bahkan setiap tahun) adalah:

• Perubahan berterusan pasangan seksual;
• Jangkitan HPV, sejarah STD;
• Permulaan aktiviti seksual pada usia yang sangat awal;
• Sistem kekebalan tubuh yang lemah (contohnya, selepas kemoterapi atau terapi radiasi);
• Merokok;
• Sejarah keluarga menghidap barah.

Sekiranya seorang wanita mengabaikan lawatan ke pakar sakit puan selama bertahun-tahun, maka smear boleh dilakukan semasa kehamilan. Ini membawa ancaman tertentu untuk melahirkan janin, jadi perlu lulus semua ujian standard 2-3 bulan sebelum konsepsi yang dirancang.

Cara membuat persediaan untuk ujian PAP?

Mendapatkan hasil noda yang paling tepat dari saluran serviks tidak hanya bergantung pada pakar yang mengambil bahan tersebut, pembantu makmal, tetapi juga pada pesakit sendiri. Jadualkan analisis di pertengahan kitaran (tidak lebih awal dari 14-16 hari selepas akhir haid).

Hubungan seks dilarang dalam 24 jam sebelum ujian, kerana pelinciran semula jadi dan buatan, air mani dapat menyulitkan pengumpulan sampel "bersih". Douching dan mencuci terlalu banyak juga dilarang..

Cadangan penting lain untuk mempersiapkan pemeriksaan sitologi smear dari serviks:

Pada waktu pagi, sebelum berjumpa doktor.

Cuci hanya alat kelamin luaran (elakkan mandi semasa duduk atau berbaring).

Sekiranya alat intrauterin atau cincin faraj telah dimasukkan.

Anda juga perlu berjumpa doktor 1.5-2 minggu sebelum pemeriksaan untuk menentukan kemungkinan mengambil smear.

4 hari sebelum melawat pejabat sakit puan.

Menolak penggunaan sebarang persediaan faraj (suppositori, salap).

Sekiranya seorang gadis muda akan melakukan ujian PAP untuk pertama kalinya, anda perlu berjumpa dengan pakar sakit puan terlebih dahulu untuk mendapatkan perundingan secara terperinci. Ini akan membolehkan anda membuat persediaan secara mental untuk prosedur tersebut. Semakin tenang pesakit, bahan yang akan diambil lebih cepat dan tidak menyakitkan.

Bagaimana pemeriksaan sitologi dilakukan?

Pap smear sering dilakukan semasa pemeriksaan ginekologi di kerusi. Ini adalah ujian yang mudah dan pantas. Setelah mencairkan dinding faraj menggunakan cermin, pakar sakit puan akan memasukkan sikat khas ke faring serviks.

Selepas tiga gerakan ke hadapan, pakar akan mengeluarkan berus dan memindahkan bahan ke slaid kaca atau ke dalam bekas dengan cecair khas.

Penting! Pada hari-hari pertama selepas ujian, seorang wanita mungkin melihat bintik-bintik darah pada seluar dalamnya. Gejala yang tidak menyenangkan seperti itu adalah varian norma. Tetapi jika bintik-bintik darah muncul walaupun tiga hari selepas ujian, anda perlu menghubungi pakar sakit puan sekali lagi.

Wanita yang menggunakan swab di klinik swasta boleh meminta prosedur dilakukan di sofa. Untuk keselesaan psikologi yang lebih besar, bahagian bawah badan ditutup dengan kepingan kertas legap.

Kelebihan lain menggunakan smear di klinik swasta adalah pemilihan individu dari ukuran spatula atau sikat yang digunakan. Jadi, sebagai contoh, semasa menopaus, dinding vagina sempit, dan praktis tidak ada pelinciran di saluran serviks, dan menggunakan sikat bersaiz standard dapat membuat prosedur menyakitkan.

Apa yang berlaku pada bahan selepas pengumpulan?

Selepas pengumpulan, sampel dipindahkan ke makmal, di mana bahan dibersihkan dan diperiksa di bawah mikroskop. Onkositologi serviks tradisional masih digunakan di banyak hospital kerajaan daerah.

Sampel-sampel tersebut diletakkan di atas gelas khas, setelah itu dibersihkan dalam sentrifugal, diwarnai dengan reagen khas dan diperiksa di bawah mikroskop. Kelemahan kaedah tradisional adalah peratusan besar hasil negatif palsu dan positif palsu..

Menafsirkan kajian sitologi bahan yang diambil dari serviks menggunakan kaedah tradisional boleh menjadi sukar kerana pembersihan slaid tidak cukup teliti (mengikut standard, gelas baru mesti digunakan, tetapi di makmal negeri gelas itu digunakan semula beberapa lusin kali).

Juga, slaid mudah terkontaminasi oleh sel asing semasa pengangkutan ke makmal..

Sitologi cecair serviks biasanya dilakukan di klinik swasta. Setelah mengambil bahan tersebut, doktor mengalihkan sikat ke dalam bekas dengan cecair pengawet khas. Risiko pencemaran sampel semasa pengangkutan dikurangkan hingga sepersepuluh peratus.

Kerja dengan sampel itu sendiri tidak dilakukan secara manual, tetapi pada mesin khas yang memisahkan darah dan zarah buatan dari sel dari serviks, dan juga membentuk cytopreparation siap untuk penilaian. Pembantu makmal hanya perlu membuat kesimpulan mengenai kualiti sel.

Cara menguraikan hasilnya?

Senarai hasil (terutamanya jika analisis diserahkan di makmal negeri) mungkin hanya mengandungi beberapa huruf Inggeris. Klinik swasta biasanya menambah ringkasan ringkas dalam bahasa Rusia.

Oleh kerana boleh mengambil masa beberapa hari antara menerima keputusan dan pergi ke doktor, wanita berusaha menguraikan pengekodan sendiri.

Dalam sitologi tradisional, lajur "kualiti bahan" ditambahkan ke lembaran hasil. Gred "memuaskan" bermaksud bahawa terdapat cukup sel yang dibezakan (disucikan) untuk menilai strukturnya.

Tidak memuaskan menunjukkan bahawa sampel sangat kotor. Dalam kes ini, pesakit harus menjalani prosedur sekali lagi (tetapi tidak lebih awal dari sebulan kemudian).

Menarik untuk diketahui! Sitologi cair memungkinkan beberapa sampel diperoleh dari satu smear, jadi nota "tidak memuaskan" berlaku dalam kurang dari 1% kes.

Sehingga tahun 2001, penilaian lima langkah mengenai keadaan sel epitelium serviks digunakan secara meluas. Sistem sedemikian hanya menggambarkan tahap perubahan, tetapi tidak memberikan maklumat mengenai morfologi sel. Pada tahun 1988, klasifikasi diubah secara radikal, dan hanya pada tahun 2001 diakui di peringkat dunia..

Menyahkod hasil smear sitologi mengikut sistem Bethesda moden.

Secara normal, tiada perubahan patologi pada sel epitelium.

Atipia epitelium skuamosa yang tidak menentu

Atypia sel epitelium skuamosa yang tidak mengecualikan kehadiran HSIL

Tahap lesi intraepitelium yang tinggi

Lesi intraepithelial gred rendah

Perubahan yang tidak normal pada sel-sel epitelium kelenjar

Atipia sel epitelium kelenjar yang tidak menentu

Karsinoma tahap 0

Perubahan yang tidak ditentukan

Walau bagaimanapun, beberapa hospital masih menggunakan klasifikasi Papnikolau lima langkah. Untuk mengaitkan hasil di beberapa klasifikasi, jadual berikut dapat digunakan.

Pelbagai klasifikasi dan hubungannya.

NILM2, ASCUS, ASCH

Perubahan reaktif dalam sel / Kehadiran perubahan yang tidak ditentukan

Proses keradangan / kehadiran jangkitan / (jika koilosit dikesan: HPV)

Neoplasia intraepithelial gred 1-2

Displasia ringan hingga sederhana

Neoplasia intraepithelial gred 2-3

Displasia sederhana / keadaan prakanker

Karsinoma tahap disyaki atau awal

Harus diingat bahawa hasil smear tidak memberikan gambaran yang lengkap. Hanya seorang doktor yang membuat penyahkodan lengkap analisis, membandingkan data makmal dengan gambaran klinikal sebenar.

Sel-sel atipikal dalam sitologi serviks

Segala hasil analisis (kecuali norma) membimbangkan pesakit. Tetapi sebenarnya, sel sitologi atipikal tidak semestinya menunjukkan barah..

Sebagai contoh, ASCUS menunjukkan bahawa perubahan morfologi telah dijumpai pada sel-sel tisu yang meliputi serviks. Atypia boleh dicetuskan oleh keradangan biasa. Ia harus meyakinkan bahawa ASCUS adalah hasil ujian PAP "tidak normal" yang paling biasa.

Menunjukkan bahawa tubuh dijangkiti virus papilloma. Dalam kes ini, lesi intraepithelial yang cukup dalam tidak dikecualikan. Setelah melihat hasilnya, pakar sakit puan akan memberi arahan tambahan untuk kolposkopi.

Bermakna bahawa hanya sel-sel epitelium kelenjar yang tidak normal. Sekiranya tidak ada simptom negatif, taktik tindak lanjut dan ujian PAP berulang selepas setahun disyorkan. Seorang wanita dengan NOS, tanda LSIL di kad skor akan menerima cadangan yang serupa.

Hasil yang paling tidak baik dianggap HSIL dan CIS. Dalam kes pertama, sel dengan perubahan tidak dapat dipulihkan dijumpai. Ini tidak menunjukkan perkembangan barah secara langsung, tetapi wanita itu juga harus menjalani kolposkopi dan melakukan biopsi.

Tetapi hasil CIS bermaksud karsinoma sudah mula berkembang. Sel-sel yang bersifat malignan terungkap. Walau bagaimanapun, keputusan ujian PAP tidak mencukupi untuk membuat diagnosis yang pasti. Pakar sakit puan pasti akan menetapkan satu siri kajian tambahan (biopsi, ultrasound, MRI).

Petunjuk utama untuk analisis

Sudah tentu, sitologi cecair tidak dilakukan untuk semua wanita ketika melawat pakar sakit puan. Terdapat petunjuk tertentu. Mari pertimbangkannya dengan lebih terperinci:

• Kemunculan pelepasan atipikal dari saluran kemaluan seorang wanita, sering bertambah buruk selepas hubungan seksual.
• Serviks dengan kelainan selular.
• Untuk mendiagnosis patologi membran mukus.
• Apabila berlaku kerosakan dan kitaran haid menjadi tidak teratur.
• Dengan penyakit virus.
• Kemandulan.
• Hakisan serviks.
• Dengan rawatan jangka panjang dengan ubat hormon.
• Sekiranya kehamilan dirancang dalam masa terdekat.
• Dengan kelahiran berganda pada seorang wanita.
• Sekiranya wanita itu melahirkan anak pada usia dini.
• Dengan pertukaran pasangan seksual yang kerap.
• Bilakah menopaus datang.
• Sekiranya anda perlu memasang peranti intrauterin.
• Dengan ketiadaan pemeriksaan yang berpanjangan oleh pakar sakit puan.
• Sekiranya berlaku penyimpangan dari norma smear sebelumnya.
• Dengan perubahan patologi pada serviks, yang dikesan oleh pakar sakit puan semasa pemeriksaan.
• Sekiranya seorang wanita didiagnosis menghidap HIV.
• Kecenderungan genetik.

Sitologi cecair serviks adalah analisis yang mesti diulang sekali setahun. Tetapi dengan kelainan sel yang dikesan, ia lebih kerap dilakukan.

Kaedah untuk membuat persiapan analisis

Analisis ini memerlukan sedikit persiapan. Agar selengkap mungkin, seorang wanita tidak boleh mengabaikan cadangan doktor..

Jadi apa yang perlu dilakukan? Sebelum prosedur, peraturan berikut mesti dipatuhi:

• Berhenti melakukan hubungan seks dalam dua hari.
• Tidak boleh douche.
• Mayat mesti dijaga kebersihan. Ini diperlukan oleh sitologi cecair. Persiapan tidak berakhir di sana.
• Semburan, supositoria faraj, tablet harus dikecualikan. Jangan gunakan tampon. Semua ini boleh mempengaruhi hasil penyelidikan, dan itu tidak tepat..
• Sebelum analisis itu sendiri, tidak digalakkan pergi ke tandas dalam 2 jam.
• Pembatalan sebelum mengambil antibiotik, ubat anti-radang, kontraseptif oral.
• Dengan pendarahan haid, sitologi cair tidak dilakukan, kerana dalam tempoh ini, ia tidak dapat diketahui. Sekiranya tinggal kurang dari lima hari sebelum bermulanya haid, analisis tidak dapat dilakukan..
• Sekiranya seorang wanita mengalami jangkitan, dia mesti disembuhkan terlebih dahulu, dan kemudian dikikis (tunggu kira-kira 10 hari selepas pemulihan).

Doktor yang hadir akan membantu anda menangani semua aktiviti persediaan.

Sitologi cecair serviks - analisis ringkas.

Alat analisis

Bahan untuk penyelidikan diambil dengan instrumen steril khas:

• Lebih senang mengambil goresan dari membran mukus dan rahim, lebih tepatnya bahagian atasnya.
• Endobrash - probe ini memperluas saluran serviks dan menarik sampel.
• Spirette - aspirasi diambil dengan instrumen ini.
• Smear boleh diambil dari serviks dengan sikat khas.
• Sudu Volkmann mengesan jangkitan pada serviks.

Smear diambil serta-merta, dan manipulasi ini sama sekali tidak menyakitkan bagi seorang wanita.

Bagaimana sebenarnya sitologi cecair dilakukan? Apa yang ditunjukkannya? Lebih lanjut mengenai ini kemudian.

Apakah prosedur itu sendiri?

Mari pertimbangkan langkah demi langkah prosedur:

• Seorang wanita perlu duduk di kerusi ginekologi, seorang doktor mengembang dinding vagina dengan alat khas, kemudian mengambil smear dengan salah satu alat yang disenaraikan. Ia hanya boleh menyebabkan sedikit ketidakselesaan..
• Pada masa yang sama, smear diambil untuk sitologi, dengan bantuan flora diperiksa.
• Sekiranya perlu, kolposkopi dilakukan bersama dengan sitologi cair.
• Pengikisan tersebut digunakan pada gelas khas yang diletakkan di dalam termos, kemudian dibawa ke makmal, di mana ia diperiksa.

Apa yang dapat ditunjukkan oleh Sitologi Cecair?

Pertama sekali, hasil kajian sitologi boleh menjadi positif dan negatif. Sekiranya positif, ada jangkitan, virus, atau barah.

Hasil negatif bermaksud bahawa sel tidak rentan terhadap proses patologi, tidak ada pelanggaran struktur sel, serta jangkitan dengan mikroorganisma patogen.

Hasil ujian positif menunjukkan adanya sel atipikal pada membran mukus. Bentuk dan jenisnya berbeza dengan sel normal..

Kami telah mempertimbangkan sitologi cecair. Apa itu dalam ginekologi, menjadi jelas.

Terdapat beberapa peringkat dalam penyahkodan analisis..

Tahap penyahkodan sitologi

Tahap 1 - atypia tidak dikesan, terdapat gambaran sitologi normal.

Tahap 2 - sel yang tidak normal ada, tetapi dalam jumlah kecil. Dengan proses keradangan yang ada di kawasan genital, sebilangan sel atipikal dapat dianggap sebagai varian norma.

Tahap 3 - sel atipikal dijumpai, nukleus dan sitoplasma mereka diubah. Tetapi hasil seperti itu tidak selalu menunjukkan onkologi. Hanya histologi yang akan membantu dalam menentukan diagnosis yang tepat.

Tahap 4 - dalam kes ini, didapati bahawa sel-sel memulakan transformasi malignan mereka. Nukleus, sitoplasma, kromosom berubah. Displasia adalah mungkin. Diagnosis yang tepat hanya dapat dibuat dengan penyelidikan tambahan.

Tahap 5 - jika sebilangan besar sel atipikal terlibat dalam transformasi, kemungkinan besar terdapat onkologi.

Sitologi cecair penyahkodan

Analisis maklumat yang cukup mengenai sitologi cecair. Apa itu ginekologi, minat banyak pihak.

Doktor yang hadir terlibat dalam penyahkodan analisis ini. Terdapat nuansa tertentu yang harus diambil kira:

• Analisis tahunan menjamin diagnosis kanser tepat pada masanya. Oleh itu, walaupun dengan hasil sebelumnya yang baik, sitologi tidak dapat ditinggalkan..
• Kebetulan bahan kajian diambil dalam kuantiti yang lebih sedikit daripada yang diperlukan. Oleh itu, separuh daripada analisis mungkin tidak tepat. Kemudian anda perlu mengambil smear sekali lagi.
• Walaupun sel atipikal dijumpai dalam smear, masih terlalu awal untuk membicarakan onkologi. Hanya diagnostik tambahan yang akan membantu menentukan kehadiran atau ketiadaan penyakit.
• Berdasarkan hasil sitologi saja, diagnosis tidak dapat dibuat.

Penting untuk difahami bahawa jika pakar sakit puan berkeras melakukan sitologi cair, seseorang harus bersetuju. Bagaimanapun, kehidupan dan kesihatan seorang wanita bergantung sepenuhnya kepada perkara ini..

Sitologi cecair: norma

Biasanya, mikroflora harus berada dalam keadaan sihat, tidak boleh ada perubahan patologi. Saiz, bentuk, struktur sel mesti mematuhi piawaian. Ini adalah bagaimana anda dapat menerangkan bahan yang dikeluarkan dari saluran serviks:

• Epitelium silinder adalah unilamellar dan berlapis-lapis. Epitel berstrata paling kerap dijumpai di kawasan peralihan faraj.
• Biasanya, epitelium dapat dikelompokkan, tetapi dengan syarat tidak ada perubahan lain.
• Seperti yang telah disebutkan, dengan adanya keradangan yang ada, beberapa perubahan sel benar-benar normal. Apa lagi yang boleh dibincangkan oleh pengikisan serviks? Sitologi cecair dapat mengesan perubahan lain.

Ia juga berlaku bahawa ada perubahan, tetapi jinak. Ini bukan lagi norma, tetapi belum menjadi patologi yang mengancam nyawa. Anda tidak perlu mengunjungi pusat barah.

Apa yang memprovokasi perubahan sel?

Terdapat beberapa keadaan yang boleh menyebabkan perubahan tersebut:

• herpes;
• vaginitis;
• kehamilan;
• sariawan;
• papillomavirus manusia;
• trichomoniasis;
• peranti intrauterin;
• mengambil agen antibakteria;
• terapi hormon.

Oleh itu, penyimpangan dari norma ini mesti dikawal ketat oleh pakar agar tidak menjadi ganas..

Hasil sitologi yang buruk

Hasil seperti ini tidak semestinya menunjukkan onkologi. Mungkin itu adalah displasia, yang mempunyai beberapa peringkat perkembangan:

• Dengan tahap yang ringan, keradangan hadir, tetapi berlanjutan tanpa manifestasi yang jelas.
• Dengan tahap sederhana, onkologi adalah mungkin.
• Tahap yang teruk menunjukkan bahawa serviks berada dalam keadaan prakanker.

Anda tidak perlu panik terlebih dahulu. Perlu diperhatikan cadangan pakar, untuk menjalani pemeriksaan tambahan. Doktor akan menetapkan rawatan khusus, dan juga memberitahu anda apakah prognosisnya.

Itulah sebabnya sitologi cecair sangat penting. Analisis diuraikan, hasilnya tidak begitu baik, apa yang seterusnya?

Analisis tambahan

Setelah penyimpangan dari norma dalam sitologi telah dikenal pasti, ujian tambahan mungkin ditetapkan:

• ulangi mengikis untuk sitologi;
• biopsi kawasan yang terjejas dilakukan;
• kolposkopi;
• mengikis serviks;
• menetapkan ujian darah yang luas;
• smear diambil untuk papillomavirus manusia;
• menyembuhkan displasia;
• untuk pelbagai penyakit virus, terbukti menjalani rawatan yang kompleks untuk seorang wanita dan pasangannya.

Sekiranya terapi dipilih dengan betul dan terbukti tepat pada masanya, barah serviks dapat dielakkan. Tetapi anda perlu sentiasa memantau keadaan organ ini untuk mengelakkan patologinya..

Berapa lama menunggu penyahsulitan?

Sitologi cecair adalah ujian standard dengan teknik yang mapan..

Pertama, mereka mengambil bahan tersebut, setelah itu mereka memindahkannya ke makmal untuk kajian terperinci.

Sekiranya seseorang berminat dengan soalan berapa hari hasilnya diuraikan, maka jawapannya adalah seperti berikut - dua minggu.

Kesimpulannya

Jenis diagnosis ini sangat bermaklumat, tidak menyakitkan, selamat sepenuhnya bagi seorang wanita. Tetapi ada kalanya, dalam beberapa hari setelah mengambil goresan, terdapat pembuangan darah. Tidak mengapa, tidak perlu panik.

Setiap wanita harus melakukan smear untuk sitologi sekurang-kurangnya sekali dalam hidupnya. Seseorang tidak boleh takut kepadanya; sebaliknya, sebaliknya. Anda perlu hidup mengikut prinsip - peringatan sebelumnya adalah lengan bawah. Ia akan membantu anda untuk sihat selama bertahun-tahun..

Sitologi PAP cecair

Sitologi cecair serviks adalah kaedah pemeriksaan ginekologi yang paling bermaklumat untuk kehadiran sel atipikal (barah). Hari ini adalah ujian biasa yang dilakukan semasa pemeriksaan ginekologi rutin terhadap wanita..

Cytology pap cair (Pap test) adalah kajian smear (sampel sel) yang diambil dari permukaan serviks. Kaedah ini ditemui pada tahun 20-an. abad yang lalu, George Papanikolaou - seorang saintis dan doktor Yunani yang, melakukan penyelidikan pada tikus dan membuat mereka dioles dengan CK, menemui jangkitan dan tumor. Oleh itu, saintis itu mengemukakan idea untuk menggunakan kaedah diagnostik sitologi ini semasa memeriksa wanita. Ia digunakan secara rasmi pada tahun 1943..

Ujian ini bertujuan untuk pengesanan dan diagnosis barah serviks tepat pada masanya. Ini berdasarkan penerapan metode pewarnaan sampel yang diambil, mirip dengan pemeriksaan mikroskopik. Dengan bantuan pewarnaan, adalah mungkin untuk menentukan reaksi struktur sel terhadap pewarna asas dan berasid. Hari ini dipraktikkan di seluruh dunia sebagai salah satu kaedah utama penyelidikan kanser..

Smear diambil dengan spatula Eyre (berus khas). Sampel dipindahkan ke gelas, kemudian dirawat dengan larutan fiksatif dan dikirim ke makmal perubatan untuk pemeriksaan menyeluruh menggunakan pewarnaan. Ia membantu mengenal pasti proses reaktif, radang, jinak atau malignan. Dalam kebanyakan kes, dengan menggunakan ujian Pap, adalah mungkin untuk mengenal pasti sedikit pun patologi serviks pada tahap sel bahkan sebelum perkembangan penyakit onkologi, yang memungkinkan untuk menetapkan rawatan yang berkesan tepat pada waktunya.

Smear sitologi cecair

Sitologi cecair serviks adalah analisis mudah dan tepat yang dapat digunakan untuk menilai keadaan tisu dan mengenal pasti kemungkinan patologi. Prosedur ini benar-benar selamat dan agak tidak menyakitkan. Matlamat utama kajian ini adalah untuk mengenal pasti sel-sel atipikal yang, dari masa ke masa, dapat merosot menjadi tumor barah. Diagnosis tepat pada masanya perubahan buruk dan patologi pada peringkat awal akan menjadikan rawatan lebih cepat dan berkesan.

Smear untuk sitologi cecair membantu menentukan keadaan umum membran mukus dan mengenal pasti patologi. Hari ini kaedah pemeriksaan ginekologi ini dianggap paling berpatutan dan boleh dipercayai. Dengan menggunakan smear, anda dapat menentukan komposisi mikroflora vagina, serta tahap kesuciannya. Untuk mendapatkan hasil yang paling tepat mengenai keadaan serviks, pakar sakit puan dapat melakukan sejumlah ujian tambahan (kolposkopi, biopsi).

Kajian ini membantu mengenal pasti jangkitan virus dan faktor lain yang boleh mencetuskan perkembangan tumor. Smear diambil dengan berus khas dari tiga zon mukosa faraj yang berlainan: dari saluran serviks itu sendiri, permukaan dan lengkungannya. Sampel direndam dalam botol dengan larutan yang mencegah sel kering dan bakteria "tersumbat", dan kemudian disapukan ke gelas khas dan dihantar ke makmal perubatan untuk pemeriksaan menyeluruh. Untuk tujuan ini, kaedah pewarnaan Papanicolaou digunakan..

Penyelesaian yang digunakan dalam kajian sitologi tahan terhadap turun naik suhu secara tiba-tiba, dan juga menjamin penyimpanan bahan sel jangka panjang, yang memungkinkan untuk melakukan analisis tambahan untuk seluruh spektrum jangkitan genital, termasuk pengujian genetik untuk HPV. Oleh itu, botol yang sama dengan bahan sitologi cair dapat digunakan untuk semua kajian. Pada masa yang sama, lawatan tambahan ke doktor dari pesakit tidak diperlukan.