Kanser buah pinggang: ramalan dan rawatan kelangsungan hidup

Dalam kebanyakan kes, barah buah pinggang dikesan pada peringkat akhir, jadi kadar kelangsungan hidup lima tahun rendah dan sekitar 59.7%.

Ramalan Kelangsungan Hidup Kanser Ginjal

Neoplasma ganas menimbulkan bahaya serius bagi pesakit, kerana mereka sangat sering didiagnosis pada tahap terakhir, di mana mustahil untuk menjalankan rawatan sepenuhnya. Prognosis untuk barah ginjal tanpa rawatan berkesan sangat buruk: pesakit hidup tanpa pembedahan selama lebih kurang satu tahun (dalam kes yang jarang berlaku, 2 tahun).

Petunjuk utama keberkesanan terapi adalah kelangsungan hidup lima tahun, penunjuk ini bergantung pada banyak faktor, pertama sekali, pada tahap di mana patologi dikesan, inilah yang menentukan kompleks prosedur terapi. Walaupun rawatan utama untuk barah buah pinggang adalah penyingkiran lesi dan metastasis.

Umur pesakit juga mempengaruhi prognosis kelangsungan hidup. Sudah tentu, barah ginjal berkembang pada usia 50-60 tahun, tetapi kes-kes pembentukannya telah dijelaskan pada usia yang lebih awal. Menurut statistik, kadar kelangsungan hidup pada pesakit tua lebih rendah daripada pada pesakit muda: dalam setahun setelah diagnosis, kadar pada orang di bawah 40 adalah 78%, pada orang tua - 55%. Metastasis mempunyai kesan negatif terhadap proses dan menyebabkan prognosis memburuk: pada usia 40 tahun, kadar kelangsungan hidup satu tahun adalah 28%, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 4%, pada usia tua indikator masing-masing 8% dan 1%.

Proyeksi dan rawatan survival untuk barah buah pinggang tahap 1

Kanser buah pinggang tahap 1 dicirikan oleh lesi kecil yang tidak melampaui organ. Selalunya tumor tidak berdiameter lebih dari 2.5 cm, tidak melampaui tepi ginjal, sehingga tidak dapat diraba. Masalah pada tahap ini adalah kesukaran diagnosis dan kursus asimtomatik. Selalunya, penyakit ini dikesan secara tidak sengaja semasa pemeriksaan perubatan atau rawatan untuk patologi lain. Prognosis kelangsungan hidup untuk barah buah pinggang pada tahap 1 adalah maksimum yang mungkin - 80-90%. Menurut statistik dunia, unjuran kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 81%.

Kesan positif rawatan pada tahap ini dapat dicapai dengan menghilangkan lesi, sebagai peraturan, dilakukan reseksi separa ginjal (jika tumor tidak lebih dari 4 cm) atau penghapusan totalnya. Jenis operasi ditentukan secara individu dan bergantung pada fungsi buah pinggang kedua. Terapi kemoradiasi tidak digunakan, kerana kesannya tidak signifikan, tetapi menyebabkan banyak kesan sampingan. Prognosis selepas pembuangan buah pinggang dipengaruhi oleh keadaan umum pesakit, serta penyakit bersamaan, khususnya, diabetes mellitus dan hipertensi..

Proyeksi dan rawatan survival untuk barah buah pinggang tahap 2

Kanser buah pinggang tahap 2 dicirikan oleh kemunculan tanda-tanda klinikal, atau lebih tepatnya, tiga gejala (dalam 20% kes): darah di dalam air kencing (hematuria), sakit di kawasan ginjal yang terjejas dan pengesanan tumor dengan palpasi. Juga, pesakit mengadu tentang gejala umum negatif: peningkatan suhu badan hingga 38 darjah, kelemahan, keletihan, dll..

Ramalan kelangsungan hidup untuk barah buah pinggang tahap 2 adalah 70%. Menurut statistik dunia, angka itu mencapai 74%. Pada peringkat ini, tumor merebak ke tisu ginjal, tetapi tidak melampauinya dan tidak mempengaruhi kelenjar getah bening. Kaedah rawatan utama adalah nefrektomi radikal; juga disarankan untuk membuang kelenjar getah bening serantau untuk mencegah perkembangan kambuh. Reseksi (pembedahan pemeliharaan organ) dilakukan dengan ketat mengikut petunjuk: apabila terdapat lesi bilateral atau barah ginjal tunggal berkembang.

Prognosis kelangsungan hidup dan kaedah rawatan untuk barah buah pinggang tahap 3

Kanser buah pinggang tahap 3 dikaitkan dengan peningkatan neoplasma yang ketara, penyebarannya melalui tisu ginjal, penembusan ke dalam saluran limfa dan saluran darah, dan pembentukan metastasis serantau. Menurut statistik, pada 25% pesakit pada tahap ini, metastasis didiagnosis, yang secara signifikan mengurangkan jangka hayat pesakit..

Ramalan untuk kanser buah pinggang selepas penyingkiran organ mengecewakan dan berjumlah 50%. Menurut statistik dunia, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 53%. Pada tahap ini, bukan sahaja pengangkatan buah pinggang yang terjejas dilakukan, tetapi juga limfadenektomi, reseksi dinding vena cava, dan embolisasi arteri ginjal. Terapi kemoradiasi tidak selalu memberikan hasil yang positif, kerana mustahil untuk memusnahkan semua sel barah 100%, oleh itu ia jarang diresepkan.

Prognosis kelangsungan hidup dan kaedah rawatan untuk barah buah pinggang tahap 4

Prognosis untuk barah buah pinggang tahap 4 tidak baik, kerana neoplasma menyebar ke tisu sekitarnya, memberikan banyak metastasis ke organ yang jauh (paling sering ke paru-paru, hati, usus). Hanya 8% pesakit yang dapat bertahan selama 5 tahun selepas diagnosis.

Sebilangan pesakit menjalani nefrektomi, penyingkiran kelenjar getah bening dan metastasis. Tetapi banyak pesakit tidak dapat dikendalikan, jadi mereka menerima rawatan paliatif yang bertujuan untuk menjaga keadaan umum mereka dan menghilangkan gejala. Terapi kemoradiasi tidak menyebabkan peningkatan jangka hayat, kesan yang lebih jelas dapat dicapai dengan bantuan terapi yang disasarkan.

Ini adalah kaedah rawatan moden, yang berjaya dipraktikkan di banyak klinik, bertujuan untuk memberi kesan langsung kepada reseptor tumor untuk menekan pertumbuhan dan percambahan selnya. Tetapi kaedah ini dapat digunakan tidak lebih dari 2 tahun, kerana setelah tempoh ini ketahanan terhadap ubat berkembang.

Imunoterapi sangat penting: pesakit diresepkan alpha-interferon (berkesan dalam 15% kes), interleukin (dalam 5%) dan gabungan ubat-ubatan ini (pengampunan jangka panjang berkembang pada 18%). Rawatan gabungan dengan imunoterapi dan agen kimia sering dilakukan, sementara hasil positif dapat dicapai dalam 19% kes.

Bahagian pesakit pada pelbagai peringkat dari kes yang dikesan pada awalnya

Kanser buah pinggang

Kanser ginjal adalah tumor malignan yang berkembang dari buah pinggang. Ginjal adalah organ berpasangan, kira-kira seukuran kepalan tangan, terletak di dinding perut posterior di sebelah kanan dan kiri tulang belakang. Di atas setiap buah pinggang terdapat kelenjar adrenal..

Karsinoma sel ginjal

Karsinoma sel ginjal (RCC) adalah jenis tumor buah pinggang yang paling biasa. Kira-kira 9 daripada 10 tumor buah pinggang adalah RCC.

Sebagai peraturan, RCC diwakili oleh satu tumor buah pinggang, namun, dalam beberapa kes, kedua-dua lesi ginjal terjadi secara serentak, atau 2 atau lebih tumor pada satu organ.

Terdapat beberapa jenis karsinoma sel ginjal, tetapi kebanyakannya hanya dapat dibezakan antara satu sama lain di bawah mikroskop. Walaupun begitu, mengetahui jenis tumor diperlukan untuk membantu doktor memilih taktik rawatan anda..

Di antara tumor ginjal malignan, selain karsinoma sel ginjal, terdapat juga karsinoma sel peralihan, tumor Wilms dan sarkoma ginjal.

Karsinoma sel peralihan

Dari setiap 100 barah buah pinggang, kira-kira 5-10 akan menjadi barah sel peralihan (urothelial). Tumor ini bukan tumor ginjal itu sendiri, tetapi dari sistem pengumpulan - cawan dan pelvis. Jenis barah ini, seperti barah pundi kencing, sering dikaitkan dengan merokok dan terdedah kepada bahan toksik (misalnya, di tempat kerja). Kanser urothelial dapat menampakkan dirinya sebagai karsinoma sel ginjal: sakit belakang dan kadang-kadang darah dalam air kencing.

Karsinoma sel peralihan biasanya dirawat dengan pembedahan, dan pembedahan melibatkan pembuangan seluruh ginjal dan ureter bersama dengan bahagian dinding pundi kencing di mana ureter mengalir masuk. Kemoterapi mungkin diperlukan sebelum atau selepas pembedahan, bergantung pada tahap tumor..

Kira-kira 9 daripada 10 barah urothelial dapat dikesan pada peringkat awal. Kemungkinan penyembuhan dikurangkan jika tumor menyerang dinding ureter dan tumbuh ke dalam ginjal, atau kelihatan lebih agresif pada pemeriksaan mikroskopik.

Selepas rawatan barah urothelial, perlu diperhatikan oleh ahli onkologi dan melakukan prosedur berikut:

  • sistoskopi - pemeriksaan pundi kencing melalui instrumen khas
  • Imbasan CT
  • pengimejan resonans magnetik

Tumor ini boleh muncul di pundi kencing dan bahkan di organ lain..

Tumor Wilms

Tumor ini hampir selalu menyerang kanak-kanak, dan jarang berlaku pada orang dewasa..

Sarkoma ginjal

Sarkoma ginjal adalah jenis tumor yang jarang timbul yang timbul dari dinding saluran darah atau tisu penghubung buah pinggang. Ini menyumbang kurang dari 1% daripada semua tumor ganas ginjal

Faktor risiko apa yang penting untuk barah buah pinggang??

Faktor risiko adalah sesuatu yang meningkatkan peluang menghidap barah. Tumor yang berbeza boleh mempunyai faktor risiko yang berbeza. Beberapa faktor risiko, seperti merokok, dapat dicegah. Yang lain, seperti usia atau keturunan, tidak dapat dicegah..

Dalam kes barah ginjal, penyebab sebenar tumor masih belum diketahui. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa cara untuk mengurangkan risiko anda sakit:

  1. Merokok dikaitkan dengan kejadian barah buah pinggang yang tinggi, dan berhenti boleh mengurangkan risiko.
  2. Obesiti dan tekanan darah tinggi juga merupakan faktor risiko barah buah pinggang. Langkah-langkah kawalan tekanan darah dan penurunan berat badan mengurangkan kemungkinan jatuh sakit.
  3. Dan akhirnya, pertukaran pekerjaan diperlukan sekiranya anda bersentuhan dengan bahan berbahaya seperti kadmium dan pelarut organik.

Gejala dan tanda barah buah pinggang

Tumor ginjal pada peringkat awal, sebagai peraturan, tidak menyebabkan gejala, namun, semakin besar tahapnya, semakin besar risiko berbagai gejala, seperti:

  • Darah dalam air kencing (hematuria)
  • Sakit belakang bawah pada satu sisi
  • Kelemahan umum
  • Hilang selera makan
  • Penurunan berat badan tanpa diet
  • Kenaikan suhu dengan ketiadaan penyakit berjangkit
  • Anemia (penurunan hemoglobin)

Tanda dan simptom ini boleh disebabkan oleh barah buah pinggang, tetapi paling sering disebabkan oleh penyakit jinak yang lain. Sebagai contoh, salah satu penyebab utama darah dalam air kencing adalah urolithiasis. Oleh itu, jika terdapat satu atau lebih gejala di atas, lebih baik anda berjumpa doktor..

Diagnostik

Sekiranya disyaki pembentukan ganas di buah pinggang, sejumlah pemeriksaan penjelasan ditetapkan. Dengan bantuan mereka, doktor menerima maklumat mengenai ukuran, batas, lokasi tumor di buah pinggang dan menilai kesihatan umum pesakit..

Satu set kajian merangkumi:

  • Analisis air kencing.
  • Analisis darah umum.
  • Ujian darah biokimia.
  • Imbasan CT
  • MRI
  • Prosedur ultrabunyi
  • Tomografi Pelepasan Positron (PET)

Beberapa ujian lain, seperti sinar-x atau imbasan tulang, akan sangat membantu dalam menentukan sejauh mana tumor, iaitu. metastasis ke organ lain.

Tahap barah buah pinggang

Rawatan dan prognosis penyakit ditentukan bergantung pada tahap tumor buah pinggang. Sistem yang paling banyak digunakan untuk menghentikan barah buah pinggang adalah sistem American Committee on Malignant Diseases (AJCC), juga dikenal sebagai sistem TNM.

Tahap pembentukan malignan bergantung pada penyebarannya: pertumbuhan tumor ke dalam tisu dan organ yang berdekatan dengan kelenjar getah beningnya, serta kehadiran metastasis pada organ yang jauh.

Pementasan berdasarkan pemeriksaan fizikal, biopsi dan penemuan diagnostik.

Untuk tumor ganas pada ginjal, terdapat 2 jenis tahap:

  • Tahap klinikal, yang menggambarkan pandangan klinikal doktor mengenai penyakit ini
  • Tahap patologi, yang didasarkan pada prinsip yang sama dengan yang klinikal, ditambah data dari operasi dan kajian organ yang dikeluarkan diambil kira. Tahap patologi dianggap lebih tepat daripada klinikal.

Tahapnya boleh berubah selepas pembedahan, misalnya jika kanser didapati menyebar lebih luas daripada yang dijangkakan.

Tahap dan prognosis

Survival adalah metrik yang biasa digunakan untuk menilai prognosis pesakit..

Kelangsungan hidup 5 tahun merujuk kepada peratusan pesakit yang telah hidup lebih dari 5 tahun setelah diagnosis. Sudah tentu, banyak orang hidup lebih lama daripada 5 tahun dan banyak yang disembuhkan dari penyakit ini. Punca kematian bagi sesetengah orang mungkin bukan barah..

Kelangsungan hidup pesakit dengan barah buah pinggang bergantung pada tahap penyakit

PentasKadar kelangsungan hidup 5 tahun
Saya81%
II74%
III53%
IV8%

Angka-angka ini diperoleh dari Pangkalan Data Penyakit Malignan Nasional AS, dan mungkin berbeza bagi pesakit di Persekutuan Rusia. Kadar ini merangkumi orang yang didiagnosis menghidap barah buah pinggang yang kemudiannya mati akibat sebab lain, seperti penyakit jantung.

Rawatan barah buah pinggang

Pilihan rawatan barah buah pinggang boleh merangkumi:

  • Pembedahan
  • Pengaburan
  • Pengawasan aktif
  • Terapi radiasi
  • Terapi yang disasarkan
  • Imunoterapi
  • Kemoterapi

Rawatan pembedahan kanser buah pinggang

Pembedahan adalah rawatan utama untuk barah buah pinggang. Peluang untuk menyingkirkan penyakit tanpa pembedahan sangat kecil. Malah pesakit dengan barah yang merebak ke organ lain mendapat manfaat daripada penyingkiran tumor ginjal. Mengeluarkan ginjal dengan tumor boleh membantu beberapa pesakit hidup lebih lama dan melegakan simptom seperti sakit dan pendarahan.

Bergantung pada tahap dan lokasi tumor, hanya tumor dengan bahagian ginjal di sekitarnya yang dapat dikeluarkan melalui pembedahan - apa yang disebut reseksi ginjal, atau seluruh ginjal dengan tumor - nefrectomy. Kelenjar adrenal dan tisu adiposa di sekitar ginjal juga dapat dikeluarkan bersama dengan buah pinggang, jika perlu.

Nefektomi

Nefektomi adalah penyingkiran buah pinggang, kadang-kadang bersama dengan kelenjar adrenal dan tisu lemak di sekitarnya. Kebanyakan orang dengan satu buah pinggang menjalani kehidupan normal..

Dalam keadaan Jabatan Onkourologi dan Onkologi Umum N.N. N.N. Petrov, versi laparoskopi operasi yang paling kerap dilakukan ini. Pada masa yang sama, bukannya sayatan besar, beberapa sayatan kecil sepanjang 10-15 mm digunakan, di mana alat tipis khas dan laparoskop dengan kamera video di hujung dipasang. Dengan laparoskopi, pakar bedah melihat apa yang berlaku di skrin. Setelah mengeluarkan ginjal, untuk mengeluarkannya dari rongga perut, sayatan dibuat di bahagian bawah perut, sesuai dengan ukuran organ yang dikeluarkan.

Sekiranya tumor merebak ke lumen vena ginjal dan / atau ke dalam vena cava inferior, varian operasi laparoskopi adalah mungkin, namun, lebih kerap daripada biasanya, ia memerlukan peralihan ke sayatan besar dengan kesulitan teknikal.

Reseksi buah pinggang

Semasa prosedur ini, pakar bedah hanya membuang bahagian ginjal yang mengandungi tumor, meninggalkan tisu ginjal yang tersisa. Ia merupakan rawatan pilihan untuk pesakit barah buah pinggang peringkat awal. Reseksi selalunya mencukupi untuk menghilangkan tumor kecil tunggal dengan diameter hingga 4 cm.

Kaedah ini juga boleh digunakan pada pesakit dengan formasi besar, hingga 7 cm. Pakar Institut Penyelidikan Onkologi. N.N. Petrov, intervensi berjaya dilakukan pada tumor berukuran 10 cm dan lebih, namun operasi seperti itu hanya mungkin dilakukan dalam beberapa kes, dengan mengambil kira anatomi tumor.

Kajian moden menunjukkan bahawa hasil jangka panjang pada pesakit yang menjalani reseksi buah pinggang hampir sama dengan pesakit yang ginjalnya dikeluarkan. Walau bagaimanapun, pemeliharaan sebahagian besar fungsi ginjal tetap merupakan kelebihan yang tidak diragukan..

Berbanding dengan pembedahan terbuka selepas laparoskopi, sindrom kesakitan kurang ketara dan sudah pada hari pertama selepas pembedahan, pesakit lebih aktif.

Selepas reseksi buah pinggang, untuk menentukan keadaan fungsional pesakit di Institut Penyelidikan Onkologi, ginjal disempurnakan.

Limfadenektomi serantau (limfadenektomi)

Operasi ini melibatkan penyingkiran kelenjar getah bening yang paling dekat dengan buah pinggang sekiranya terdapat kecurigaan penglibatan mereka. Pada masa ini tidak ada kesepakatan mengenai apakah kelenjar getah bening harus dikeluarkan dalam semua kes barah buah pinggang. Secara amnya dipercayai bahawa keperluan untuk membuang kelenjar getah bening timbul jika ia membesar pada CT atau MRI, atau semasa operasi.

Pembuangan kelenjar adrenal (adrenalektomi)

Adrenalektomi adalah bahagian standard dari nefrektomi, tetapi jika tumor terletak di bahagian bawah ginjal, agak jauh dari kelenjar adrenal, dan pencitraan tidak menunjukkan lesi kelenjar adrenal, ia dapat dipelihara. Sama seperti penyingkiran kelenjar getah bening, penyingkiran kelenjar adrenal dipertimbangkan secara individu dalam setiap kes..

Penyingkiran metastasis (metastasektomi)

Pada masa diagnosis, sekitar 25% pesakit dengan barah ginjal telah merebak (metastasis) penyakit ini ke organ lain. Yang paling biasa adalah paru-paru, tulang, hati, dan otak. Dalam beberapa kes, rawatan pembedahan dapat membantu keadaan ini. Selalunya ia boleh digunakan dalam kes di mana terdapat satu metastasis yang dapat dikeluarkan melalui pembedahan, atau dalam kes di mana penyingkiran metastasis dapat melegakan gejala seperti sakit.

Risiko dan kesan sampingan selepas pembedahan

Pembedahan selalu melibatkan risiko komplikasi yang mungkin berlaku. Komplikasi awal termasuk reaksi terhadap anestesia (narkosis), pendarahan yang mungkin memerlukan transfusi darah, lebam, dan jangkitan. Sebilangan besar pesakit mengalami kesakitan selepas pembedahan yang dapat diatasi dengan ubat sakit.

Risiko lain termasuk:

  • Kerosakan semasa pembedahan pada organ dan saluran darah lain, seperti limpa, hati, pankreas, aorta, vena cava inferior, usus.
  • Pneumothorax (penampilan udara di rongga dada)
  • Hernia sementara di tapak sayatan
  • Kebocoran air kencing ke perut atau tisu adiposa retroperitoneal selepas reseksi buah pinggang
  • Kegagalan ginjal (gangguan fungsi ginjal yang tersisa atau bahagian buah pinggang yang dilindungi)

Penerbitan pengarang:
Jalilov Imran Beirutovich
pakar bedah-onkologi Jabatan Onkourologi
Institut Penyelidikan Onkologi dinamakan N.N. Petrova

Berapa banyak orang yang hidup dengan satu buah pinggang selepas barah

Menurut statistik, tumor buah pinggang menyumbang kira-kira 2% daripada semua neoplasma malignan. Terima kasih kepada alat diagnostik moden: ultrasound, tomografi yang dikira dalam 25-30% kes, bahkan onkopatologi tanpa gejala dapat dikesan pada peringkat awal. Kanser menempati hingga 90% daripada semua neoplasma ganas organ. Antara jinak, adenoma, onkositoma, angiomyolipoma adalah yang paling biasa. Dan jika dalam kes yang terakhir kemungkinan memelihara organ lebih tinggi, maka jika dipengaruhi oleh onkologi, kebarangkalian ini menjadi jauh lebih rendah. Jawapan untuk soalan itu secara langsung bergantung pada sifat tumor: "Berapa lama orang hidup selepas barah buah pinggang?"?

Diagnosis dan rawatan barah buah pinggang

Pakar perhatikan bahawa karsinoma sel ginjal yang paling biasa, yang berkembang dari epitel nefron (unit struktur buah pinggang). Sebagai peraturan, ia berkembang dengan perlahan - sebanyak 1-2 cm per tahun. Sebab sebenar kemunculan patologi organ seperti ini masih belum diketahui. Faktor risiko termasuk merokok, kecederaan, kontak dengan bahan berbahaya, penggunaan analgesik yang berpanjangan, hemodialisis (membersihkan badan dengan alat khas untuk kegagalan buah pinggang yang teruk), beberapa penyakit - diabetes mellitus, penyakit organ radang, keturunan.

Diagnosis patologi bermula dengan ultrasound buah pinggang. Ia dikesan dalam ketidakseimbangan kontur organ dan tumor, ubah bentuk strukturnya, pembesaran kelenjar getah bening, jarak antara aorta dan vena cava inferior. Semua pesakit mesti diberi sinar-X tulang belakang, tengkorak, tulang pelvis, paru-paru untuk mengecualikan kehadiran metastasis. Untuk mendapatkan maklumat yang lebih lengkap, kaedah komputer, pengimejan resonans magnetik digunakan. Kajian vaskular yang komprehensif yang menggunakan peralatan khas membolehkan anda menentukan taktik dan jumlah pembedahan, yang mempengaruhi secara signifikan berapa lama pesakit akan hidup.

Rawatan hanya boleh dilakukan secara pembedahan. Doktor menggunakan pelbagai jenis intervensi: lumbal, anterior, lateral, gabungan. Jenis yang terakhir paling sering diamalkan. Tetapi pilihannya bergantung pada lokasi tumor, tahap, ukuran, hubungan dengan organ lain, lokasi saluran ginjal.

Operasi pemeliharaan organ untuk mengeluarkan sista pada buah pinggang disebut reseksi. Dalam kes ini, pakar bedah memotong hanya neoplasma dengan tisu ginjal yang berdekatan (parenchyma) untuk menghilangkan fokus tumor. Dengan neoplasma yang bersifat ganas, intervensi seperti ini berisiko kerana bahaya metastasis. Peringkat terakhir adalah mengambil tisu dari tepi luka untuk penyelidikan ekspres. Pemulihan selepas pembuangan ginjal merangkumi latihan terapeutik, pembuatan diet khas dan pemeriksaan berkala dengan ahli nefrologi. Berapa lama ia bertahan? Rata-rata hingga setahun.

Walaupun tanda-tanda untuk reseksi organ pada barah berkembang, tidak selalu dapat dilakukan secara teknikal. Nefektomi tetap menjadi rawatan utama. Sekiranya kedua-dua elemen struktur organ terjejas, hanya pemindahan buah pinggang yang dapat membantu pesakit..

Nasihat: diet selepas membuang buah pinggang harus berdasarkan makanan yang mudah dicerna kaya dengan vitamin: daging dan ikan tanpa lemak, produk tenusu, roti gandum, buah-buahan dan sayur-sayuran. Teknologi memasak: mengukus, rebusan.

Ramalan Survival Selepas Nefektomi

Pengesanan awal kanser adalah faktor penentu yang mempengaruhi kelangsungan hidup selepas pembedahan

Menurut pelbagai sumber, kadar kelangsungan hidup 5 tahun di hadapan tahap 1 barah buah pinggang adalah 43-100%, dengan tahap 2 - dari 56 hingga 82%. Peranan utama dalam pembahagian peluang antara pesakit dimainkan oleh kehadiran dan sifat metastasis. Tahap lanjutan lebih sukar untuk dirawat, dan dalam kebanyakan kes ia tidak berkesan. Bagaimanapun, karsinoma sel ginjal sangat tahan terhadap kemoterapi standard dan terapi radiasi, dan beberapa bentuknya tidak dapat dioperasikan pada saat pengesanan.

Selepas operasi, pesakit disyorkan untuk menjalani pemeriksaan berkala walaupun tidak ada gejala yang mencurigakan (sakit, anemia, penurunan berat badan). Ini akan membolehkan anda mengelakkan komplikasi, kambuh, mengesan permulaan metastasis pada waktunya dan memberi kesan positif kepada jangka masa hidupnya..

Sekiranya kelenjar getah bening bermetastasis, pesakit menjalani kehidupan yang lebih pendek. Walaupun limfadenektomi (penyingkirannya sekiranya penyakit metastatik) dapat meningkatkan kadar survival 10 tahun pesakit hingga 56%. Tetapi beberapa kajian menunjukkan tempoh 5 tahun walaupun tidak ada campur tangan seperti itu.

Kehidupan dengan satu buah pinggang selepas pembedahan dapat memuaskan dan selesa. Prosedur terapeutik (kemoterapi, radiasi, imunoterapi) tidak menghalang metastasis, oleh itu, bentuk rawatan yang paling berjaya untuk barah buah pinggang dianggap sebagai pendekatan operasi. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan pembedahan onkologi tanpa metastasis, kadar kelangsungan hidup pesakit selama 5 tahun adalah 90-100%.

Kami menasihati anda untuk membaca: berapa lama masa operasi membuang buah pinggang

Perhatian! Maklumat di laman web ini disampaikan oleh pakar, tetapi hanya untuk tujuan maklumat dan tidak boleh digunakan untuk rawatan diri. Pastikan berjumpa doktor!

Pada peringkat kemudian penyakit ganas, organ yang terkena dikeluarkan. Pembuangan buah pinggang dalam barah adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan onkologi. Teknik ini digunakan pada tahap 1-3 perkembangan penyakit, namun, jika terdapat metastasis, ia digunakan sebagai teknik paliatif.

Petunjuk untuk reseksi buah pinggang pada barah

Pembuangan buah pinggang adalah prosedur paksa dalam perkembangan onkologi. Dalam kebanyakan kes, ini adalah satu-satunya peluang untuk menyingkirkan penyakit ini dan kembali ke cara hidup yang biasa bagi seseorang. Reseksi adalah penyingkiran sepenuhnya tumor bersama dengan sebahagian atau seluruh organ. Operasi sedemikian digunakan untuk luka dua hala atau untuk pengembangan onkologi pada satu buah pinggang yang berfungsi..

Petunjuk utama untuk campur tangan adalah:

barah tahap 1-3; Tumor Wilms; karsinoma sel peralihan.

Baru-baru ini, operasi menjadi lebih popular. Ia membolehkan anda menghilangkan tumor dan mengembalikan seseorang ke kehidupan normal. Sebelum pembedahan, pesakit mesti menjalani pemeriksaan menyeluruh. Setelah menentukan ukuran formasi dan lokasinya, jumlah intervensi pembedahan ditentukan.

Diet dan rawatan pesakit selepas pembedahan

Selepas operasi, seseorang mesti mengikuti peraturan tertentu. Pada mulanya, anda memerlukan pertolongan saudara-mara dan orang-orang terdekat. Mematuhi cadangan asas akan menyelamatkan nyawa seseorang. Perjuangan melawan barah melibatkan penggunaan sebilangan besar ubat-ubatan. Kesan ini membolehkan anda menjaga kesihatan dan menyokong sistem imun..

Pada kali pertama selepas operasi, perlu:

abaikan keinginan pesakit dan ikuti prinsip yang ditetapkan oleh doktor; dengan hubungan berterusan dengan bahan dan bahan kimia radioaktif, ubah tempat kediaman anda (ini berlaku untuk tempat tinggal berhampiran kilang, stesen minyak, dll.); mematuhi gaya hidup sihat; marah badan; tidak menghubungi orang yang menderita penyakit berjangkit; kerap menjalani pemeriksaan oleh pakar onkologi.

Semasa seseorang berada dalam rawatan intensif, terapi pemeliharaan infus dilakukan. Sekiranya pesakit tidak mempunyai kontraindikasi, jumlah cecair harian sekurang-kurangnya 2.5 liter. Seseorang mesti mengikuti makanan diet. Minuman yang dibenarkan termasuk:

air bersih pada suhu bilik; minuman buah; infusi mawar.

Pengambilan makanan bermula pada hari kedua selepas pembedahan. Kaldu ayam rendah lemak lebih disukai. Untuk meningkatkan fungsi usus, disarankan untuk menggunakan:

puri sayur dalam bentuk cecair; produk tenusu rendah lemak; roti kering; buah-buahan; jus semula jadi.

Secara beransur-ansur, seseorang harus meningkatkan aktiviti fizikal. Ini akan mempercepat proses penyembuhan. Seiring dengan aktiviti fizikal, diet berkhasiat berkembang. Seorang pesakit yang telah mengeluarkan organ mesti mematuhi diet khas. Reseksi ginjal pada kanser adalah proses paksa, diikuti dengan pemulihan yang lama. Pematuhan yang betul terhadap semua cadangan doktor akan membantu mengelakkan komplikasi pasca operasi, serta kambuh penyakit.

Berapa lama orang hidup selepas mengeluarkan buah pinggang kerana barah?

Relaps diperhatikan pada 30% daripada semua kes. Tahap lanjut penyakit ini dicirikan oleh penyebaran metastasis ke paru-paru, hati, dan struktur tulang. Statistik menunjukkan fakta metastasis yang kerap. Rata-rata, diperlukan 1-2 tahun dari hari pembedahan untuk kambuh. Dalam tempoh ini, seseorang harus berada di bawah pengawasan doktor. Sekiranya perkembangan semula kanser tidak berlaku dalam masa 3 tahun, nyawa pesakit secara praktikalnya tidak terancam oleh proses barah. Hasil yang berjaya diperhatikan dengan rawatan tahap 1-2 proses onkologi tepat pada masanya, sekiranya tiada metastasis.

Banyak faktor mempengaruhi jangka hayat, khususnya:

kelaziman proses; usia pesakit dan keadaan umum; kehadiran / ketiadaan metastasis.

Jangka hayat dan kualitinya bergantung pada kehadiran komorbiditi. Khususnya HIV, tuberkulosis, diabetes mellitus dan hipertensi. Juga, prognosis bergantung pada hasil analisis histologi, berdasarkan mana taktik rawatan selanjutnya ditentukan..

Cara memanjangkan umur selepas reseksi buah pinggang?

Banyak faktor yang mempengaruhi jangka hayat, khususnya tahap barah, kesihatan umum pesakit. Sebilangan orang hidup selama kira-kira 1-3 tahun, yang lain berjaya mengatasi halangan ini. Penunjuk ini secara langsung bergantung pada kehadiran patologi bersamaan dan kelaziman penyakit ganas..

Hidup boleh berpanjangan jika barah didiagnosis pada peringkat awal perkembangan. Pesakit dikendalikan, rawatan radiasi dan kemoterapi ditetapkan, serta rawatan simptomatik. Sekiranya tidak terdapat metastasis, kemungkinan jangka hayat penuh dan panjang meningkat.

Sekiranya pesakit mengalami komplikasi, keadaan dianggap mengerikan. Walaupun selepas penyingkiran barah sepenuhnya, risiko kambuh masih ada..

Pembuangan buah pinggang kerana barah adalah salah satu kaedah rawatan, kesannya bergantung kepada keadaan seseorang dan jangka hayatnya.

Kanser buah pinggang adalah patologi yang serius, setelah itu prognosisnya boleh berbeza, dengan mempertimbangkan banyak faktor.

Oleh itu, tidak ada doktor yang dapat menjawab soalan berapa lama mereka hidup selepas operasi. Adalah sangat penting seberapa cepat patologi akan dikesan, bagaimana ia didiagnosis dengan betul dan kapan dan bagaimana rawatan dimulakan. Sebilangan optimisme diilhamkan oleh fakta bahawa buah pinggang adalah organ berpasangan. Oleh itu, jika satu buah pinggang terjejas, ia dapat dikeluarkan tepat pada waktunya dan badan akan berfungsi dengan baik dengan satu buah pinggang, jika anda menjaga kesihatan. Faktor utama di mana kelangsungan hidup orang dengan tumor ginjal ganas adalah:

jenis tumor; peringkat perkembangan penyakit; kelayakan doktor dan rawatan yang betul; usia pesakit, keadaan umum badan, dll..

Tumor ginjal lebih kerap dikesan pada lelaki selepas 70 tahun, tetapi lelaki dari 55 tahun berisiko. Wanita juga tidak sakit untuk diperiksa tepat pada waktunya, kerana, walaupun pada tahap yang lebih rendah, mereka juga rentan terhadap patologi ini.

Terdapat banyak faktor yang dapat meningkatkan risiko terkena barah - kegemukan, tabiat buruk, keturunan, kecederaan, tekanan darah tinggi, diabetes mellitus, sista ginjal, dll..

Dengan mempertimbangkan faktor-faktor ini, menjadi jelas siapa yang berisiko dan langkah pencegahan apa yang perlu diambil untuk mengurangkan risiko onkologi..

Jenis-jenis tumor onkologi

Doktor membezakan antara beberapa jenis barah buah pinggang, dan dalam setiap kes, ciri-ciri perjalanan penyakit dan prognosisnya berbeza. Jenis tumor yang paling biasa:

Karsinoma sel ginjal adalah jenis tumor yang paling biasa yang berkembang pada tahap sel pada tiub kecil. Dalam buku teks perubatan, tumor ini disebut hypernephroma; kanser sel / hipernephroid yang jelas, juga disebut tumor Gravitz. Tumor terbentuk dari epitel parenkim ginjal, boleh mencapai ukuran yang berbeza. Pada awal pembentukan, tumor dikelilingi oleh kapsul berserat yang memisahkannya dari sel hati yang sihat; tumor sel peralihan. Ia terbentuk dari tisu tiub yang menghubungkan buah pinggang ke pundi kencing. Kanser jenis ini boleh dijumpai di ureter dan pundi kencing; Tumor Wilms berkembang pada kanak-kanak di parenchyma ginjal dari sel metanephros yang berubah.

Sebagai tambahan kepada jenis tumor, tahap penyakit ini mempengaruhi prognosis pada kanser buah pinggang. Ini adalah tahap penyakit onkologi yang akan mempengaruhi bagaimana pesakit menjalani pembuangan buah pinggang dengan barah dan berapa lama dia dapat hidup. Prognosis yang paling negatif menanti pesakit yang menjalani pembedahan membuang buah pinggang selepas barah tahap 4. Walau bagaimanapun, ini bukan ayat.

Kajian oleh saintis Amerika telah menunjukkan bahawa lebih dari 100 ribu pesakit selepas operasi dapat melintasi garis 5 tahun dan hidup lebih jauh.

Prognosis bergantung pada tahap barah buah pinggang

Terdapat 4 peringkat perkembangan barah buah pinggang, masing-masing dicirikan oleh gejala dan prognosis. Berikut adalah penerangan mengenai tahap-tahap ini:

Pada awalnya, gambaran klinikal tidak dapat dilihat, barah buah pinggang tahap 1 berdiameter tidak lebih daripada 2.5 cm. Palpasi tidak mendedahkan tumor, kerana tersembunyi oleh kapsul. Kanser buah pinggang tahap 2 dicirikan oleh pertumbuhan tumor yang perlahan, tetapi tidak ada gejala yang jelas. Sekiranya, pada tahap ini, diagnosis dilalui dan tumor dikesan, maka ramalan akan memberangsangkan. Kanser boleh disyaki oleh gejala berikut: sakit pada penyetempatan ginjal, sel darah di dalam air kencing, urat simpul pada palpasi. Kanser gred 3 disertai oleh metastasis tumor ke kelenjar adrenal dan organ lain yang terletak berdekatan - ke kelenjar getah bening, urat ginjal, dan lain-lain. Apabila ginjal dengan tumor tahap 4 dikesan, doktor tidak dapat memberikan janji, kerana tumor tumbuh dengan cepat, metastasis ke paru-paru, hati, usus. Dalam keadaan seperti itu, penyingkiran tumor ginjal yang mendesak, pemulihan intensif selepas pembedahan ditunjukkan. Kadang kala metastasis dapat muncul walaupun setelah 10 tahun..

Kelangsungan hidup untuk barah buah pinggang tahap 1 dan 2

Sekiranya seseorang mempunyai peringkat awal penyakit, maka ramalan akan menjadi yang paling optimis - rawatan barah pada tahap pertama hampir selalu berjaya jika anda menjalani terapi yang betul. Malangnya, sukar untuk mengenal pasti tumor di buah pinggang pada peringkat pertama - penyakit ini berlanjutan secara tidak lama, tanpa melepaskan diri. Kanser tidak melampaui batas ginjal, dan sel barah belum memasuki aliran darah. Tumor dapat ditemui secara tidak sengaja semasa diagnosis berkaitan dengan penyakit lain. Prognosis positif untuk barah tahap 1 menanti sekitar 90% pesakit, ambang kelangsungan hidup lima tahun dapat diatasi oleh 81% pesakit. Penurunan indikator dikaitkan dengan lawatan ke doktor yang tidak tepat waktu.

Tahap kedua onkologi menjadi lebih jelas daripada yang pertama, oleh itu ia lebih kerap dikesan. Diagnosis tepat pada masanya secara langsung mempengaruhi prognosis, terutamanya setelah pembuangan buah pinggang yang terkena tumor. Statistik menunjukkan 74% kadar kelangsungan hidup lima tahun.

Selepas operasi, pesakit perlu memperhatikan kesihatannya, menjalani pemeriksaan pencegahan tepat pada waktunya - ada risiko kambuh setelah beberapa tahun. Sekiranya anda berjumpa doktor secara berkala, ada kemungkinan untuk melihat komplikasi itu tepat pada waktunya dan menjalani rawatan.

Berapa lama mereka hidup dengan barah buah pinggang tahap 3 dan 4

Kanser buah pinggang tahap 3 adalah patologi yang serius; apabila didiagnosis, sudah di 25% pesakit, metastasis pada organ lain dikesan. Gambar ini dapat dijelaskan dengan mudah - pada peringkat awal, gejala kabur, dan pesakit tidak selalu berfikir bahawa penyakit kecil dapat memberi isyarat kepada barah. Walaupun begitu, penyakit ini berkembang, dan tahap 3 mulai, di mana perubahan pada ginjal dan organ lain sudah dapat dilihat, metastasis dikesan. Sekiranya tumor mula menyebar ke seluruh badan, ini adalah prognosis yang tidak baik untuk kehidupan kemudian. Menurut statistik, kelangsungan hidup 5 tahun dijangkakan hanya dalam 50% kes.

Walaupun selepas pembuangan ginjal dan pemulihan intensif, risiko berulang masih sangat tinggi; pada kebanyakan mereka yang dikendalikan sebelumnya, metastasis dijumpai beberapa bulan selepas operasi. Oleh itu, ramai yang tidak mencapai ambang 5 tahun. Kemoterapi, radiasi, atau rawatan lain tidak dapat meningkatkan statistik ini. Semua teknik yang digunakan dalam perubatan tidak dapat membunuh sel barah yang telah merebak ke sumsum tulang dan sistem limfa. Tidak ada data yang tepat mengenai berapa banyak orang yang berjaya menghidap barah tahap ketiga dan menjalani..

Akibat yang paling teruk menanti pesakit barah buah pinggang tahap 4. Dalam kes ini, barah menembusi jauh ke dalam badan, menyebarkan metastasis. Prognosis kelangsungan hidup 5 tahun akan positif hanya pada 8% kes. Pada asasnya, terapi bertujuan untuk melegakan gejala penyakit, yang menampakkan diri dengan kuat.

Untuk menjadikan kehidupan pesakit kurang menyakitkan, mereka menggunakan ubat tradisional, radiasi. Apa pun rawatannya, ini tidak mempengaruhi prognosis..

Pada tahap ini, terapi yang disasarkan telah diperkenalkan baru-baru ini. Ini adalah kaedah moden untuk merawat onkologi, yang diperkenalkan ke institusi perubatan maju. Hasil positif dicapai, tetapi, sayangnya, untuk jangka masa pendek - pengampunan dapat berlangsung dari beberapa bulan hingga 2 tahun. Selepas itu, sebagai peraturan, tumor menunjukkan ketahanan terhadap ubat-ubatan dan rawatannya tidak lagi berkesan. Pada peringkat 4 barah buah pinggang, penting untuk menjaga sikap pesakit yang stabil, untuk mencari motivasi untuk hidup. Orang yang dahagakan hidup, seperti yang dinyatakan oleh doktor, hidup lebih lama. Oleh itu, tidak ada salahnya menambahkan konsultasi pakar psikoterapi ke terapi utama..

Pembuangan buah pinggang kerana barah

Terapi barah ginjal adalah kompleks langkah, doktor mencuba pelbagai kaedah yang berbeza dalam cara tindakan dan kesannya, jangka masa tindakan dan kesan sampingan. Satu-satunya pilihan yang berkesan adalah pemotongan tumor. Campur tangan pembedahan boleh menjadi reseksi sebahagian atau keseluruhan organ. Nephrectomy laparascopic adalah teknik lembut yang disertai dengan minimum kesan sampingan. Bagi mereka yang menghidap barah buah pinggang, prognosis selepas penyingkiran dapat ditingkatkan jika satu atau lebih rawatan dilakukan. Ini adalah prosedur berikut:

terapi hormon; penyinaran; mengambil imunomodulator; pemusnahan sel tumor selektif; kemoterapi.

Dengan sendirinya, operasi pembedahan tidak ditunjukkan untuk semua pesakit jika tumor sudah berada di tahap 4. Selalunya, pesakit diberi terapi sokongan, fitoterapi boleh digunakan. Resipi rakyat termasuk senarai tumbuhan yang kaya yang dapat meringankan keadaan pesakit, melambatkan pertumbuhan tumor, meningkatkan imuniti, dan mengatur metabolisme.

Campur tangan pembedahan ditunjukkan untuk ukuran tumor lebih dari 7 cm, serta berisiko metastasis. Selepas pembuangan ginjal, keadaan pesakit biasanya bertambah sedikit. Prognosis standard yang diberikan oleh doktor adalah 5 tahun. Angka inilah yang digunakan untuk statistik dan ramalan. Operasi dilakukan dengan salah satu daripada dua cara:

Nefektomi - seluruh buah pinggang yang terkena sel tumor dikeluarkan. Reseksi - hanya bahagian ginjal yang dikeluarkan di mana neoplasma onkologi berada.

Kesimpulannya, kita dapat mengatakan bahawa pada tahap mana-mana tumor onkologi, tidak perlu menyerah. Lebih baik jika penyakit ini dikesan lebih awal, ini secara signifikan meningkatkan prognosis rawatan dan kelangsungan hidup..

Tubuh manusia dapat wujud dengan cukup baik dengan satu buah ginjal, jadi penghapusan salah satu organ berpasangan bukanlah hukuman. Perkara utama adalah mempunyai sikap positif, ingin hidup dan mengikuti semua cadangan doktor yang hadir.

Kanser buah pinggang

Tumor buah pinggang

Karakteristik kedua tumor ginjal, seperti kebanyakan tumor lain, adalah kehilangan spesifikasi sel - kerana sel cepat membelah, ia tidak mempunyai masa untuk mengkhususkan diri. Oleh itu, dalam perkiraan pertama, tumor ginjal dapat dicirikan sebagai jisim sel yang membelah secara tidak terkawal dan kehilangan kemampuan untuk membuat pengkhususan. Semakin kurang sel tumor yang dikhususkan untuk menjalankan fungsinya, semakin cepat pembelahannya dan semakin besar kemampuannya untuk menyebar melalui saluran darah dan limfa, semakin ganas tumor.

Hampir 90% tumor buah pinggang malignan. Selebihnya 10 peratus adalah angiomyolipoma dan tumor ginjal jinak lain yang jauh lebih jarang. Sementara itu, tumor ginjal jinak juga boleh membahayakan kesihatan. Contohnya - angiomyolipoma boleh merosakkan saluran buah pinggang, menyebabkan pendarahan. Mengenai tumor ganas atau barah ginjal, maka kita menghadapi kerusakan pada fungsi jaringan ginjal, pembuluh darahnya dan pendarahan, dengan metastasis ke tulang, paru-paru, otak dan, dengan demikian, sakit yang tidak dapat ditoleransi.

Metastasis barah ginjal

Metastasis adalah penyebaran tumor melalui darah atau saluran limfa. Tumor, seperti semua makhluk hidup di dalam tubuh, memerlukan makanan dari kapal. Di dalam saluran inilah 1-2 sel dari tumor utama masuk, yang menyebar ke pelbagai organ. Kanser buah pinggang dicirikan oleh metastasis ke tulang dan paru-paru, serta ke hati, kelenjar adrenal, dan otak..

barah buah pinggang, seperti tumor utama, mengganggu fungsi organ di mana ia berkembang. Sebagai contoh, metastasis barah buah pinggang ke paru-paru menyebabkan batuk berterusan, metastasis ke tulang - sakit yang mengerikan dan melemahkan, yang hanya dapat membantu ubat narkotik yang kuat. Malangnya, sebilangan pesakit yang berjumpa doktor sudah mempunyai metastasis jauh pada organ tertentu. Ini memburukkan lagi prognosis perjalanan penyakit ini, kerana perlu melawan bukan dengan satu tumor, tetapi, sebenarnya, dengan banyak tumor di beberapa organ.

Berapa kerap dan yang menghidap barah buah pinggang?

Diagnosis tumor buah pinggang

Sekiranya disyaki barah buah pinggang, pesakit diberi ujian air kencing umum, ujian darah am dan biokimia.

Salah satu kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis kanser buah pinggang adalah tomografi yang dikira. Ia membantu menilai ukuran, bentuk dan penyetempatan neoplasma malignan, untuk mengesan fokus pada kelenjar getah bening dan struktur anatomi lain di luar buah pinggang. Kajian ini sering dilengkapi dengan kontras intravena. Pengenalan kontras dikontraindikasikan sekiranya gangguan fungsi buah pinggang.

Pencitraan resonans magnetik lebih jarang digunakan berbanding CT. Ini ditunjukkan apabila pesakit tidak dapat menjalani tomografi yang dikira dengan kontras, jika terdapat kecurigaan pencerobohan tumor ke dalam vena cava inferior atau kapal besar lainnya, untuk mengesan fokus metastatik di otak dan saraf tunjang.

Angiografi - radiografi dengan kontras vaskular dan buah pinggang. Dia membantu mendiagnosis penyakit dan merancang rawatan pembedahan.

Tomografi pelepasan positron (PES) dapat membantu mengesan barah sekunder di pelbagai bahagian badan. Inti kaedahnya adalah bahawa zat dimasukkan ke dalam tubuh pesakit, yang mempunyai radioaktiviti yang lemah dan terkumpul di sel-sel tumor. Kemudian, gambar diambil menggunakan alat khas, dan fokus tumor jelas kelihatan di atasnya..

Tidak seperti kanser lain, biopsi kanser buah pinggang jarang berlaku. Biasanya, hasil kajian lain cukup untuk membuat keputusan mengenai perlunya pembedahan. Selepas operasi, tumor yang dikeluarkan dihantar ke makmal untuk mengesahkan diagnosis. Biopsi dilakukan jika kajian lain tidak memungkinkan anda mengetahui sama ada pembedahan ditunjukkan. Dalam kes di mana campur tangan pembedahan dikontraindikasikan, kajian tisu tumor membantu menentukan taktik rawatan.

Adakah pembedahan selalu diperlukan untuk barah buah pinggang?

Dalam bidang perubatan, tidak ada jawapan yang seratus peratus. Apakah tujuan pembedahan barah buah pinggang? Buang ketumbuhan? Untuk membuang buah pinggang dengan struktur yang mendasari? Untuk membuang fokus tumor utama sahaja, dan kemudian melawan metastasis dalam satu atau lain cara? Adakah pesakit akan menjalani pembedahan, bagaimana keadaannya? Apa jenis pembedahan untuk memilih pesakit tertentu? Soalan-soalan ini mesti dijawab oleh pakar urologi sebelum mencadangkan rawatan pembedahan, konservatif atau gabungan. Pada asasnya, ia bergantung pada tahap barah ginjal, lokasi tumor, kehadiran metastasis ke kelenjar getah bening dan kesihatan umum pesakit..

Berapa lama anda hidup selepas pembedahan untuk barah buah pinggang?

Ini bergantung terutamanya pada tahap di mana tumor didiagnosis dan rawatan dimulakan. Kelangsungan hidup lima tahun (peratusan pesakit yang bertahan selepas 5 tahun) adalah tertinggi untuk tahap I dan 81%. Pada peringkat II dan III, masing-masing adalah 74 dan 53%. Pada peringkat IV - 8%.

Bagaimana doktor menentukan tahap barah ginjal dan apa asas untuk mencadangkan rawatan tertentu?

Tahap barah buah pinggang bergantung pada ukuran dan lokasi tumor. Jadi, barah buah pinggang tahap pertama adalah tumor kurang dari 7 cm, yang tidak melampaui buah pinggang. Kanser buah pinggang Tahap II adalah tumor yang kurang dari 10 cm dan tidak melampaui buah pinggang. Tetapi barah ginjal tahap ketiga sudah menjadi tumor dengan ukuran apa pun, dibatasi oleh buah pinggang, atau merosakkan kelenjar adrenal, vena ginjal, tetapi mengalami metastasis pada kelenjar getah bening terdekat. Kanser buah pinggang tahap IV boleh berukuran besar, tetapi pada tahap ini tumor sama ada melampaui fasia ginjal, mempunyai lebih daripada satu metastasis di kelenjar getah bening berdekatan, atau mempunyai metastasis ke paru-paru, tulang, hati atau otak.

Tahap barah buah pinggang ditentukan sesuai dengan klasifikasi TNM antarabangsa. Di sebelah setiap tiga huruf, singkatan menunjukkan indeks yang menerangkan ciri-ciri tumor primer (T), kerosakan pada kelenjar getah bening serantau (N), kehadiran metastasis jauh (M):

T1 - tumor yang terletak di dalam batas ginjal dan mempunyai diameter maksimum tidak lebih dari 4 cm (T1a) atau 4-7 cm (T1b).

T2 - tumor yang berada di dalam batas ginjal dan mempunyai diameter maksimum 7-10 cm (T2a) atau lebih daripada 10 cm (T1b).

T3 - neoplasma malignan memanjang ke vena renal dan cabangnya, ke kelenjar adrenal di sebelah nama yang sama, tisu perirenal tanpa menyerang fascia Gerota (T3a), ke vena cava inferior di bawah (T3b) atau di atas (T3c) diafragma atau tumbuh ke dinding vena.

T4 - Tumor melangkaui keraguan Gerota.

N0 - fokus tumor di kelenjar getah bening serantau tidak ada.

N1 - tumpuan tumor dijumpai di satu nodus limfa.

N2 - fokus tumor terdapat di dua atau lebih kelenjar getah bening serantau.

M0 - tiada metastasis jauh.

M1 - terdapat metastasis jauh.

Bergantung pada nilai T, N dan M, terdapat empat peringkat barah buah pinggang:

  • Tahap I: tumor di buah pinggang tidak lebih dari 7 cm (T1), kelenjar getah bening tidak terjejas, tidak ada metastasis jauh.
  • Tahap II: tumor primer lebih dari 7 cm (T2), tidak ada lesi pada kelenjar getah bening dan metastasis jauh.
  • Tahap III: tumor malignan telah merebak ke struktur bersebelahan (T3) dan / atau satu kelenjar getah bening kawasan terjejas (N1).

Tahap IV: tumor merebak ke struktur bersebelahan (T4), atau 2 atau lebih kelenjar getah bening wilayah terjejas (N2), atau metastasis jauh dijumpai (M1).

Mengapa, dalam satu kes, dengan tumor ginjal berukuran 2 cm, dicadangkan untuk membuang ginjal, dan dalam kes lain, tumor mencapai 5 cm, tetapi doktor membincangkan kemungkinan untuk membuang tumor hanya semasa menjaga ginjal?

Tumor ginjal 2 cm boleh terletak berdekatan dengan saluran ginjal dan secara teknikalnya tidak dapat dikeluarkan. Walau bagaimanapun, data literatur menunjukkan bahawa jika tidak ada metastasis ke kelenjar getah bening dan organ yang jauh, maka tumor ginjal hingga 7 cm dapat dikeluarkan sambil memelihara ginjal, yang tentunya lebih baik daripada pembuangan ginjal sepenuhnya dan kecacatan pesakit..

Kaedah apa yang ada untuk rawatan barah buah pinggang?

Kaedahnya secara konvensional boleh dibahagikan kepada pembedahan dan terapi. Bagi kaedah pembedahan, ini adalah pembedahan "terbuka" tradisional, apabila melalui sayatan besar, pakar bedah mendapat akses ke ginjal dan mengeluarkan tumor (reseksi tumor ginjal) atau ginjal dengan struktur yang mendasari (nefrectomy radikal).

Ablasi frekuensi tumor buah pinggang telah diperkenalkan ke dalam praktik kami - kaedah untuk merawat barah buah pinggang pada pesakit yang, untuk satu atau lain sebab, tidak akan menjalani pembedahan "terbuka" atau laparoskopi. Intipati kaedah ini terdiri daripada pengenalan alat khas ke dalam tumor ginjal di bawah kawalan ultrasound dan pemusnahan tumor ini. Untuk melakukan ablasi frekuensi radio, sayatan besar tidak diperlukan, kerana ketebalan instrumen tidak melebihi 3-4 mm. Kaedah ini memungkinkan untuk menyingkirkan tumor pesakit yang dipanggil "tidak dapat dikendalikan".

Rawatan barah buah pinggang pada peringkat yang berbeza

Pilihan taktik rawatan untuk barah buah pinggang ditentukan terutamanya oleh tahap tumor dan kesihatan pesakit..

Pada peringkat I dan II, rawatan pembedahan adalah mungkin. Nefektomi dianggap sebagai pilihan standard. Pembedahan pemeliharaan organ kurang kerap digunakan, khususnya, untuk tumor pada satu buah pinggang. Di samping itu, ukuran tumor mempengaruhi pilihan skop operasi. Buang juga saluran limfa yang berdekatan, terutamanya jika ia membesar, mengelilingi tisu lemak.

Pada barah buah pinggang tahap III, nefrektomi juga merupakan kaedah rawatan utama, dan semua metastasis wilayah mesti dikeluarkan. Sekiranya tumor tumbuh ke dalam vena cava ginjal atau inferior atau berhijrah dalam lumen mereka dalam bentuk trombus tumor, tisu yang terkena juga mesti dikeluarkan, dan mungkin perlu menghubungkan pesakit ke mesin paru-paru jantung.

Sekiranya terdapat risiko berulangnya tinggi selepas pembedahan, terapi adjuvan dengan ubat sunitinib yang disasarkan digunakan. Pesakit menerimanya selama setahun.

Sekiranya campur tangan pembedahan dikontraindikasikan, gunakan ablasi frekuensi radio, embolisasi.

Pada peringkat IV, pendekatan rawatan boleh berbeza, bergantung pada sejauh mana barah di dalam badan. Dalam beberapa kes, rawatan pembedahan mungkin dilakukan, termasuk operasi sitoreduktif, di mana pakar bedah tidak dapat membuang tumor sepenuhnya, tetapi cuba mengeluarkan sebanyak mungkin. Dalam kes yang jarang berlaku, adalah mungkin untuk membuang tumor utama di buah pinggang dan fokus sekunder tunggal pada organ lain. Selepas operasi, kursus terapi sasaran, imunoterapi ditetapkan.

Dalam barah buah pinggang yang tidak dapat dikendalikan, imunoterapi dan terapi yang disasarkan adalah kaedah utama rawatan..

Gejala barah buah pinggang: bila berjumpa doktor?

Dalam beberapa kes, barah ginjal dapat dikesan pada tahap awal, ketika sel-sel tumor tidak menyebar di luar organ. Tetapi selalunya penyakit ini didiagnosis pada peringkat kemudian. Pertama, ini disebabkan oleh fakta bahawa barah buah pinggang boleh menjadi tidak simptomatik dalam jangka masa yang lama. Kedua, pada masa ini tidak ada ujian saringan yang disyorkan untuk jenis barah ini..

Semua gejala boleh dibahagikan kepada buah pinggang (berkaitan dengan kerosakan buah pinggang) dan ekstrarenal.

Di antara manifestasi buah pinggang kanser buah pinggang, tiga yang paling ciri:

  • Hematuria (darah dalam air kencing) adalah yang paling biasa dan sering merupakan gejala pertama. Ia berlaku pada lebih daripada separuh pesakit barah buah pinggang. Air kencing menjadi merah, sementara rasa sakit tidak mengganggu atau akut dan berlaku selepas hematuria. Dalam hal ini, tumor ganas berbeza dengan penyakit bukan neoplastik pada buah pinggang, misalnya urolithiasis, di mana biasanya rasa sakit mula-mula terjadi, dan kemudian terdapat campuran darah dalam air kencing. Hematuria secara berkala hilang, tetapi setelah beberapa lama ia muncul semula, dan selang antara pendarahan berkurang. Jumlah darah dalam air kencing tidak bergantung pada ukuran tumor.
  • Kesakitan mengganggu kira-kira separuh pesakit. Kesakitan akut selepas hematuria berlaku kerana fakta bahawa pembekuan darah menyekat lumen ureter. Sakit yang membosankan dan teruk sering menunjukkan prognosis yang buruk.
  • Pembengkakan palpable adalah gejala yang dikesan oleh doktor semasa pemeriksaan pada sekitar sepertiga pesakit.

Ketiga-tiga gejala itu berlaku serentak pada satu daripada sepuluh pesakit barah buah pinggang. Ini biasanya mendedahkan tumor lanjut..

Di antara gejala extrarenal, pertama sekali, perlu diperhatikan peningkatan suhu badan. Pada 5% pesakit, demam adalah satu-satunya manifestasi penyakit ini. Pada beberapa pesakit, tekanan darah meningkat, pembilasan muka diperhatikan kerana peningkatan jumlah sel darah merah dalam darah, pada lelaki - pembesaran urat skrotum (varicocele). Pada peringkat kemudian, selera makan menurun, pesakit menurunkan berat badan tanpa sebab yang jelas, selalu merasa keletihan, rasa tidak enak badan.