Tumor tisu lembut malignan pada kanak-kanak

Penyakit yang jarang berlaku, lebih kerap berlaku di kulit. Ia berlaku pada orang dengan metabolisme lipid yang terganggu, biasanya berganda. Ia juga dilokalisasikan dalam tendon. Diwakili oleh nodul kecil, bahagian dari jenis xanthelasm.

Xanthogranuloma juvana

Nodul kecil dalam ketebalan dermis atau tisu subkutan. Hilang secara spontan.

Histiocytoma berserat

Lebih biasa pada usia pertengahan, terutama di bahagian bawah kaki. Biasanya ia mempunyai bentuk simpul yang tebal hingga 10 cm, tumbuh dengan perlahan. Kambuh jarang berlaku selepas pembedahan dikeluarkan.

Tumor tisu adiposa jinak

Lipoma

Salah satu tumor jinak yang paling biasa (30-40%). Ia boleh berlaku di mana sahaja terdapat tisu adiposa. Apabila dilokalisasikan di dermis, biasanya dikemas, di bahagian badan yang lain ia kurang dibatasi. Tumor yang dilokalisasi di ruang retroperitoneal boleh menjadi ganas, penyetempatan lain secara praktikal tidak menjadi malignan. Lipoma sering berganda, kadang-kadang berkembang secara simetri. Pertumbuhan mereka tidak berkaitan dengan keadaan umum organisma. Tumor mempunyai bentuk simpul lobular. Dengan wujudnya lipoma yang berpanjangan, perubahan degeneratif, kalsifikasi, osifikasi dapat berkembang.

Terdapat banyak varian tumor lemak matang yang berbeza dengan lipoma klasik baik dalam manifestasi klinikal dan dalam beberapa ciri morfologi..

Myelolipoma

Tumor yang jarang berlaku, lebih kerap dijumpai di ruang retroperitoneal, tisu pelvis, kelenjar adrenal. Tidak menjadi malignan.

Angiolipoma subkutan

Banyak nod yang menyakitkan. Ia berlaku lebih kerap pada usia muda pada lelaki di dinding depan perut, di lengan bawah.

Lipoma sel gelendong

Ia diperhatikan lebih kerap pada lelaki dewasa (90%). Node berbentuk bulat, padat, perlahan tumbuh, lebih kerap dilokalisasikan di kawasan sendi bahu, belakang. Relaps dan metastasis selepas eksisi belum dilaporkan, walaupun tumor boleh menyusup ke tisu sekitarnya.

Chondro- dan osteolipoma mendedahkan kawasan metaplastik tisu tulang dan tulang rawan.

Lipoblastomatosis jinak

Ia terbahagi kepada bentuk nodular (baik lipoblastoma) dan bentuk (lipoblastomatosis baik) yang meresap. Lebih kerap kanak-kanak lelaki berumur di bawah 7 tahun (88%) sakit. Tumor dilokalisasikan pada anggota bawah, di punggung dan di bahagian atas anggota badan - tali pinggang bahu dan tangan. Juga dijelaskan lesi leher, mediastinum, batang. Node tumor dikemas, lobular, sfera, dapat mencapai 14 cm. Selepas rawatan pembedahan, kambuh mungkin terjadi, kadang-kadang berulang. Metastasis tidak dijelaskan.

Hebernoma (lipoma janin)

Lipoma dari lipoblas, pseudolipoma adalah tumor yang sangat jarang berlaku, terletak di tempat-tempat di mana terdapat lemak coklat (leher, kawasan axillary, sinus, mediastinum). Ini diwakili oleh simpul lobular, biasanya berukuran kecil. Tidak berulang atau metastasis.

KEBAIKAN JUS MUSCLE

Tumor tisu otot dibahagikan kepada tumor otot licin - leiomyoma, dan striated - rhabdomyoma. Tumor jarang berlaku.

Leiomyoma

Tumor jinak matang. Ia berlaku pada usia apa pun pada kedua-dua jantina. Selalunya ia berganda. Tumor boleh menjadi ganas. Rawatan pembedahan.

Leiomyoma, yang berkembang dari dinding otot pembuluh kecil - simpul kecil, sering berganda yang dibatasi dan perlahan tumbuh, sering dengan kulit yang mengalami ulserasi, secara klinikal sangat serupa dengan sarkoma Kaposi.

Leiomyoma genital terbentuk dari membran otot skrotum, labia majora, perineum, puting kelenjar susu. Ia boleh berganda. Polimorfisme selular sering diperhatikan pada tumor. Bergantung pada hormon. Rawatan pembedahan.

Angioleiomyoma arteri penutupan

Pembengkakan yang menyakitkan secara klinikal, yang boleh berubah dari segi pengaruh atau emosi luaran. Ukurannya biasanya kecil, lebih biasa pada orang tua, pada anggota badan, berhampiran sendi. Disifatkan oleh pertumbuhan perlahan dan perjalanan jinak.

Rhabdomyoma

Tumor jinak dewasa yang jarang berlaku, berdasarkan tisu otot yang berlarutan. Ia mempengaruhi jantung dan tisu lembut. Ini adalah simpul yang cukup padat dengan batas yang jelas, terbungkus. Metastasis Rhabdomyoma belum dijelaskan. Kambuh sangat jarang berlaku. Secara mikroskopik, 3 subtipe dibezakan - myxoid, sel janin dan dewasa. Terdapat juga rhabdomyoma alat kelamin wanita. Jenis dewasa kebanyakannya berulang.

JUMLAH MANFAAT DARIPADA DARAH DAN LYMPH

Lesi ini melibatkan pelbagai proses, sebilangan besar yang dipertimbangkan dalam dermatologi. Sebahagian daripadanya merujuk kepada malformasi sistem vaskular yang menyerupai tumor, sebahagiannya adalah tumor yang benar.

Angioma kapilari

Neoplasma yang betul dengan percambahan sel endotel.

Hemangioendothelioma jinak

Patologi kongenital, berlaku pada bayi baru lahir dan bayi, lebih kerap pada kanak-kanak perempuan, dengan penyetempatan di kawasan kepala.

Hemangioma kapilari

Selepas lipoma, tumor tisu lembut yang paling biasa, sering kali ganda, mencapai ukuran maksimum pada usia 6 bulan, dengan banyak lesi, penyetempatan pada organ dalaman adalah mungkin

Hemangioma kavernous

Pendidikan, terdiri dari rongga pelik seperti sinusoid pelbagai ukuran. Disetempat di kulit, otot, organ dalaman. Mempunyai kursus yang jinak.

Hemangioma Senile

Tumor sejati, yang dicirikan oleh percambahan kapilari diikuti oleh kavernisasinya dengan perubahan sekunder.

Hemangioma

Tumor jinak yang berasal dari vaskular adalah perkara biasa. Ia lebih kerap berlaku pada orang pertengahan umur, yang dilokalisasi pada selaput lendir hidung, bibir, pada kulit wajah, anggota badan, di kelenjar susu. Ini adalah simpul yang jelas dibatasi warna kelabu-merah jambu 2-3 cm. Tumor sering menjadi ganas dan masuk ke angiosarcoma.

Angioma arteri

Konglomerat kapal yang cacat, tidak ada tanda-tanda tumor.

Glomangioma (tumor glomus, tumor Barre-Masson)

Ia berlaku dalam bentuk tumor terpencil atau dalam bentuk glomusangioma keluarga yang disebarkan. Tumornya jinak, berlaku pada orang tua, di tangan dan kaki, lebih kerap di kawasan tempat tidur kuku. Boleh menjejaskan kulit kaki bawah, paha, muka, batang badan. Dalam kes terpencil, terdapat pada buah pinggang, vagina, tulang. Apabila dilokalisasi pada kulit, tumor sangat menyakitkan. Tidak berulang atau metastasis.

Hemangiopericytoma

Ia jarang berlaku dan boleh berlaku pada usia berapa pun. Ia dilokalisasi pada kulit, lebih jarang pada ketebalan tisu lembut. Kelihatan seperti simpul merah padat yang dipisahkan. Tumor boleh menjadi ganas - memberi kambuh dan metastasis dianggap sebagai proses yang berpotensi ganas. Keganasan hingga 20% kes dijelaskan pada orang dewasa. Proses pada kanak-kanak adalah jinak..

Limfangioma

Ia diperhatikan lebih kerap pada kanak-kanak sebagai kerosakan pada saluran limfa, tetapi ia boleh berlaku pada usia berapa pun. Lebih kerap dilokalisasikan pada leher, mukosa mulut.

PENYAKIT BENIGN DAN PENYAKIT SEPERTI TUMOR TISSUE SINOVIAL (BERSAMA)

Sinovioma jinak tanpa sel gergasi

Kewujudan sinovioma jinak diperdebatkan. Sebilangan besar penulis cenderung untuk mempercayai bahawa semua sinovioma adalah malignan, tanpa mengira tahap kematangannya. Tumor terutamanya mempengaruhi sendi lutut, dalam bentuk simpul kecil yang padat. Rawatan pembedahan, bagaimanapun, pesakit harus diperhatikan selama 5-9 tahun. Penyakit ini boleh menyebabkan kambuh dan metastasis.

Sinovioma sel gergasi jinak (tendosynovitis nodular)

Proses tumor pseudo kerap berlaku. Dalam 15%, proses berlaku di kawasan membran sinovial sendi, dalam 80% - pada sarung tendon, dalam 5% - pada beg mukus. Ini adalah pembentukan nodular, lebih kerap dilokalisasi pada jari tangan, lebih jarang di kaki dan lebih jarang di kawasan sendi besar. Penyetempatan kegemaran - sendi interphalangeal. Ia lebih biasa pada wanita berusia 30-60 tahun. Dengan kewujudan yang berpanjangan, ia dapat menyebabkan atrofi tisu sekitarnya, termasuk tulang. Prosesnya sering berulang, kebanyakan kekambuhan dikaitkan dengan penyingkiran yang tidak lengkap. Tidak memberi metastasis.

Sinovitis villonodular berpigmen

Ia terletak di dalam cangkang sendi, lebih kerap di kawasan sendi lutut, siku dan bahu. Berlaku pada usia pertengahan. Etiologi tidak jelas.

JUMLAH FAEDAH NERVES PERIPERAL

Neuroma traumatik atau amputasi

Ia berlaku akibat hiperregenerasi saraf pasca trauma. Ia adalah simpul kecil yang menyakitkan.

Neurofibroma

Tumor jinak tunggal, perlahan-lahan tumbuh dari sarung mesenkim dari batang saraf mana-mana penyetempatan, tetapi paling kerap berkembang pada saraf sciatic dan saraf intercostal. Ia berlaku pada orang-orang dari segala usia. Secara klinikal didefinisikan sebagai ukuran kecil konsistensi elastik padat dengan permukaan kelenjar tumor yang licin, ketika palpasi rasa sakit memancar di sepanjang saraf. Sebilangan tumor boleh membesar. Pertumbuhan tumor boleh berlaku baik di pinggir saraf dan ketebalan batang saraf, yang dinyatakan semasa pemeriksaan morfologinya..

Rawatan pembedahan. Ramalannya baik. Penyakit khas adalah pelbagai neurofibromatosis (penyakit Recklinghausen), yang tergolong dalam kumpulan proses displastik. Kes-kes keganasan salah satu daripada beberapa neurofibromas dalam penyakit ini telah dijelaskan.

Neurilemmoma (neurinoma, schwannoma)

Tumor jinak pada membran Schwann. Terbentuk di sepanjang batang saraf. Ia berlaku secara tunggal. Ramalannya baik.

Tumor malignan pada kanak-kanak: gejala pertama

Mengapa diagnosis awal penting

Pakar mengatakan bahawa diagnosis awal adalah langkah penting menuju pemulihan ketika merawat barah. Kelangsungan hidup untuk kanser lebih tinggi pada peringkat awal, dan lebih awal seseorang berunding dengan doktor jika disyaki tumor, rawatannya lebih berkesan..

Dalam praktik onkologi pediatrik, sayangnya, kanak-kanak dimasukkan ke klinik khusus ketika penyakit ini sudah berada di tahap II-IV. Bilangan pesakit yang dimasukkan ke klinik dengan tahap I penyakit ini tidak melebihi 10%, dan pada tahap ini kaedah rawatan yang paling lembut untuk tubuh anak digunakan.

Ia juga penting bahawa rawatan pesakit pada tahap pertama adalah yang paling murah. Tetapi terapi pesakit pada tahap kedua sudah 3,6 kali lebih mahal, pada tahap ketiga - 5 kali lebih mahal, dan yang keempat - 5,5 kali.

Semakin muda badan, semakin cepat tumor berkembang. Dan reaksi terhadapnya harus cepat - kejayaan rawatan bergantung padanya..

Malangnya, ramai orang yakin bahawa tidak ada tumor ganas pada kanak-kanak. Namun, tidak. Nasib baik, sebagai penyakit yang agak jarang berlaku, tumor ganas berada di kedudukan kedua selepas kecederaan di antara penyebab kematian pada kanak-kanak di bawah umur 15 tahun..

Seperti yang ditunjukkan oleh data kajian statistik, setiap tahun daripada 100 ribu kanak-kanak pada usia ini, 14-15 tahun didiagnosis dengan neoplasma malignan..

Dan di sini, menurut pakar onkologi kanak-kanak, perhatian ibu bapa sangat berperanan. Siapa, jika bukan ibu bapa, yang dapat melihat perubahan keadaan anak mereka dalam masa - dan beralih kepada pakar dalam masa? Seperti yang ditulis oleh ahli onkologi Amerika Charles Cameron: "Jangan terlalu peduli dengan kemungkinan barah pada kanak-kanak, dan jangan terlalu risau. Tetapi waspada!"

Untuk apa?

Soalan ini diajukan oleh ibu bapa kanak-kanak yang sakit, tetapi pada prinsipnya tidak ada jawapan untuk itu..
Anak-anak masih tidak merokok, tidak minum, tidak bekerja di industri berbahaya. Walaupun begitu, kira-kira 450 kanak-kanak jatuh sakit dengan tumor sistem saraf pusat (termasuk otak) setiap tahun. Penyakit ini menduduki tempat kedua secara kerap setelah penyakit ganas pada sistem darah dan limfa..

Adakah mungkin dilindungi?

Malangnya tidak.
Walaupun hakikat bahawa isu pencegahan onkologi telah lama dibincangkan oleh masyarakat perubatan dunia. Mereka mencari kaedah pencegahan, tetapi belum menemukannya. Kecuali, mungkin, satu kes - barah serviks. Hari ini adalah satu-satunya barah, yang perkembangannya dapat dicegah. Sebagai langkah pencegahan, vaksinasi digunakan, yang juga digunakan di negara kita. Vaksin diberikan kepada kanak-kanak perempuan dari usia 12 tahun.

Tetapi dengan tumor sistem saraf pusat, hanya ada satu jalan keluar - untuk membuat diagnosis tepat pada waktunya. Dan ibu bapa harus menjadi orang pertama yang membunyikan penggera. Oleh kerana barah ini mempunyai simptom-simptom tertentu yang harus memberi amaran kepada ibu bapa.

Gejala umum, atau yang disebut. "kompleks gejala tumor"

Ibu bapa harus memberi perhatian: semua tumor ganas dicirikan oleh apa yang disebut "kompleks gejala tumor", yang dibentuk oleh gejala berikut:

    kehilangan selera makan dan penurunan berat badan yang berkaitan;

pucat kulit;

  • kenaikan suhu yang tidak dapat dijelaskan.
  • Bagi ibu bapa yang prihatin, perubahan tingkah laku biasa anak juga akan dapat dilihat:
    • kanak-kanak menjadi murung;

    • cepat letih daripada biasa, malah melupakan permainan yang paling digemari.

    Bentuk utama tumor ganas pada kanak-kanak dan gejala ciri mereka

    Leukemia
    diwakili terutamanya oleh leukemia limfoblastik akut (SEMUA), yang menyumbang 33% daripada jumlah penyakit tumor pada kanak-kanak dan menduduki tempat pertama dalam frekuensi. Sebilangan besar tanda dan gejala leukemia pada anak berkembang akibat penurunan jumlah sel darah normal akibat penggantian sumsum tulang normal dengan sel leukemia (tumor). Tanda-tanda pertama adalah peningkatan keletihan, kulit pucat. Seorang kanak-kanak dengan leukemia mudah terkena mimisan, dan pendarahan meningkat dengan luka kecil dan lebam. Kesakitan muncul di tulang dan sendi. Leukemia sering menyebabkan hati dan limpa membesar, dan ini boleh menyebabkan perut membesar; peningkatan kelenjar getah bening, yang dapat dilihat pada leher, pangkal paha, ketiak, di atas tulang selangka, kelenjar timus terjejas, yang dapat menekan trakea, menyebabkan batuk, sesak nafas dan bahkan sesak nafas. Sakit kepala, kelemahan, sawan, muntah, ketidakseimbangan berjalan dan penglihatan muncul.

    Tumor otak dan saraf tunjang
    menduduki tempat kedua secara frekuensi dan berkembang terutamanya di batang otak dan otak. Pada orang dewasa, tidak seperti kanak-kanak, tumor berlaku di bahagian otak yang berlainan, tetapi paling kerap di hemisfera. Neoplasma saraf tunjang pada kanak-kanak dan orang dewasa lebih jarang berlaku.
    Pada mulanya, penyakit ini menampakkan dirinya sebagai tanda-tanda kompleks gejala tumor umum, dan dengan perkembangan penyakit yang lebih lanjut, tanda-tanda seperti sakit kepala muncul, yang paling sering terjadi pada waktu pagi dan meningkat ketika kepalanya miring, batuk. Pada kanak-kanak yang sangat muda, gejala penyakit ini ditunjukkan oleh kegelisahan, bayi mula menangis, menggenggam kepalanya, menggosok wajahnya. Gejala yang sangat biasa adalah muntah yang tidak menyenangkan, yang, seperti sakit kepala, biasanya diperhatikan pada waktu pagi. Pakar juga melihat kemungkinan perubahan penglihatan, gangguan berjalan (pada anak yang lebih tua, tulisan tangan tiba-tiba "merosot" - kerana kurangnya koordinasi di tangan). Kejang mungkin muncul.

    Nefroblastoma (tumor Wilms)
    jenis tumor ginjal malignan yang paling biasa pada kanak-kanak. Tumor ini diberi nama doktor Jerman Max Wilms, yang pertama kali menggambarkannya pada tahun 1899. Ia berlaku paling kerap pada usia 2-3 tahun. Nefroblastoma biasanya menyerang satu buah pinggang. Walau bagaimanapun, 5% pesakit mungkin mempunyai penglibatan dua hala. Kerosakan dua hala berlaku dalam 3-10% kes. Tumor Wilms menyumbang 20-30% daripada semua neoplasma malignan pada kanak-kanak. Terdapat kes penyakit kongenital yang diketahui. Tumor yang teraba (lebih kerap sekiranya tidak ada aduan), dikesan secara tidak sengaja oleh ibu bapa atau semasa pemeriksaan rutin. Pada peringkat awal penyakit, tumor tidak menyakitkan pada palpasi. Pada peringkat kemudian - peningkatan mendadak dan asimetri perut kerana tumor yang menyakitkan, memerah organ yang berdekatan. Sindrom intoksikasi (penurunan berat badan, anoreksia, demam rendah). Dengan ukuran tumor yang ketara - tanda-tanda penyumbatan usus, kegagalan pernafasan.

    Neuroblastoma
    salah satu jenis tumor malignan. Ia biasanya berlaku pada bayi dan kanak-kanak dan sangat jarang berlaku pada kanak-kanak berumur lebih dari 10 tahun. Sel-sel tumor ini menyerupai sel-sel saraf pada peringkat awal perkembangannya pada janin. Tanda neuroblastoma yang paling biasa adalah bahawa tumor dijumpai di perut, yang menyebabkan peningkatan saiznya. Kanak-kanak itu mungkin mengadu rasa kembung, tidak selesa, atau sakit akibat ketumbuhan. Walau bagaimanapun, palpasi tumor tidak menyebabkan kesakitan. Tumor boleh terletak di kawasan lain, misalnya di leher, merebak di luar bola mata dan menyebabkannya menonjol. Neuroblastoma sering menyerang tulang. Dalam kes ini, anak mungkin mengadu sakit tulang, lemas, enggan berjalan. Sekiranya tumor merebak ke saluran tulang belakang, pemampatan saraf tunjang dapat terjadi, yang menyebabkan kelemahan, mati rasa dan kelumpuhan pada bahagian bawah kaki. Setiap pesakit keempat mungkin mengalami demam. Dalam beberapa kes, tumor yang tumbuh boleh menyebabkan disfungsi pundi kencing dan usus besar. Tekanan neuroblastoma pada vena cava superior, yang membawa darah dari kepala dan leher ke jantung, boleh menyebabkan pembengkakan muka atau tekak. Fenomena ini seterusnya boleh menyebabkan gangguan pernafasan atau menelan. Kemunculan tompok-tompok kebiruan atau kemerahan yang menyerupai lebam kecil mungkin menunjukkan lesi tumor pada kulit.
    Kerana penglibatan sumsum tulang, yang menghasilkan sel darah, semua jumlah darah pada seorang anak dapat berkurang, yang dapat menyebabkan kelemahan, jangkitan yang sering terjadi dan peningkatan pendarahan dengan luka ringan (luka atau goresan).

    Retinoblastoma
    tumor malignan pada mata, yang jarang berlaku, tetapi merupakan penyebab kebutaan pada 5% pesakit. Salah satu gejala pertama tumor adalah leukocoria (refleks pupilari putih) atau gejala mata kucing, yang sering digambarkan oleh ibu bapa anak sebagai sejenis cahaya yang tidak biasa pada satu atau kedua mata. Gejala ini muncul apabila tumor sudah cukup besar atau dalam kes pembedahan tumor retina, yang membawa kepada penonjolan jisim tumor di belakang lensa, yang dapat dilihat melalui murid. Kehilangan penglihatan adalah salah satu gejala awal retinoblastoma dan jarang dilihat kerana kanak-kanak kecil tidak dapat menilai perkembangannya. Strabismus adalah gejala perkembangan tumor kedua yang paling biasa. Ia menjadi lebih terang apabila dilihat oleh orang lain.

    Rhabdomyosarcoma
    tumor tisu lembut yang paling biasa pada kanak-kanak. Tanda pertama rhabdomyosarcoma biasanya adalah benjolan atau pembengkakan tempatan yang tidak menyebabkan kesakitan atau masalah lain. Ini berlaku terutamanya pada rhabdomyosarcomas pada batang dan anggota badan. Muntah, sakit perut, atau sembelit boleh berlaku jika tumor terletak di perut atau pelvis. Dalam kes yang jarang berlaku, rhabdomyosarcoma berkembang di saluran empedu dan membawa kepada penyakit kuning. Banyak kes rhabdomyosarcoma berlaku di kawasan di mana ia dapat dikesan dengan mudah, seperti di belakang bola mata atau di rongga hidung. Bengkak bola mata atau hidung yang membengkak menjadikannya perlu berjumpa doktor, yang membantu mengesyaki tumor lebih awal dan melakukan pemeriksaan. Sekiranya rhabdomyosarcoma berlaku di permukaan badan, maka ia dapat dikesan dengan mudah tanpa pemeriksaan khas. Kira-kira 85% rhabdomyosarcomas didiagnosis pada bayi, kanak-kanak dan remaja. Selalunya, tumor ini berlaku di kepala dan leher (40%), di organ genitouriner (27%), di bahagian atas dan bawah (18%) dan batang (7%).

    Osteosarcoma
    tumor tulang primer yang paling biasa pada kanak-kanak dan orang dewasa muda. Gejala pertama penyakit ini adalah sakit pada tulang yang terkena, yang merupakan keluhan pesakit yang paling biasa. Kesakitan tidak berterusan pada mulanya dan biasanya bertambah teruk pada waktu malam. Sekiranya berlaku kerosakan pada anggota bawah, aktiviti fizikal menyebabkan kesakitan dan kepincangan meningkat. Bengkak di kawasan sakit mungkin muncul beberapa minggu kemudian. Walaupun osteosarcoma menjadikan tulang lebih lemah, patah tulang jarang berlaku. Kesakitan dan pembengkakan adalah normal pada usia muda, jadi dalam banyak kes diagnosis osteosarcoma terlambat. Diagnosis dibuat berdasarkan gabungan data klinikal, radiologi dan histologi.

    Sarkoma Ewing
    menduduki tempat kedua dalam frekuensi antara tumor tulang malignan pada kanak-kanak (selepas osteosarcoma). Ini pertama kali dijelaskan oleh D. Ewing pada tahun 1921 dan dinamakan sempena pengarangnya. Tumor ini jarang berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun dan pada orang dewasa yang berumur lebih dari 30 tahun. Selalunya, tumor ini berlaku pada remaja berusia 10 hingga 15 tahun. Terdapat kes-kes sarkoma Ewing extraosseous dengan lesi tisu lembut. Gejala sarkoma Ewing yang paling biasa adalah sakit, yang berlaku pada 85% kanak-kanak dengan lesi tulang. Kesakitan boleh disebabkan oleh penyebaran proses ke periosteum, dan oleh patah tulang yang terkena. Pada 60% pesakit dengan sarkoma tulang Ewing dan hampir semua pesakit dengan tumor, pembengkakan atau indurasi yang luar biasa muncul. Dalam 30% kes, bengkak lembut dan hangat ketika disentuh. Pesakit mengalami peningkatan suhu badan. Dengan sarkoma Ewing (metastatik) yang meluas, pesakit mungkin mengadu peningkatan keletihan dan penurunan berat badan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, misalnya, dengan kerosakan pada tulang belakang, kelemahan parah pada anggota bawah dan juga kelumpuhan mungkin terjadi.

    Penyakit Hodgkin (limfoma Hodgkin, limfogranulomatosis)
    merujuk kepada limfoma, yang menduduki tempat ke-3 di antara tumor kanak-kanak.
    Limfoma dikelaskan kepada 2 jenis utama: penyakit Hodgkin (limfoma Hodgkin, atau limfogranulomatosis) dan limfoma bukan Hodgkin (limfosarcomas). Mereka berbeza dalam kursus klinikal, struktur mikroskopik, metastasis, dan tindak balas terhadap rawatan. Penyakit ini diberi nama Thomas Hodgkin, yang pertama kali menggambarkan penyakit ini pada tahun 1832. Ia berkembang dari tisu limfa (kelenjar getah bening dan organ sistem kekebalan tubuh) pada kanak-kanak dan orang dewasa, paling kerap dalam dua kumpulan umur: dari 15 hingga 40 tahun dan selepas 55 tahun. Penyakit Hodgkin jarang didiagnosis pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. 10-15% tumor dikesan pada usia 16 tahun atau kurang. Diagnosis awal penyakit Hodgkin pada kanak-kanak boleh menjadi sukar kerana beberapa pesakit mungkin tidak mempunyai gejala sama sekali, sementara yang lain mungkin tidak spesifik dan diperhatikan pada penyakit bukan neoplastik lain, seperti jangkitan. Dengan latar belakang kesejahteraan lengkap pada anak, anda dapat melihat kelenjar getah bening yang membesar di leher, di kawasan axillary atau pangkal paha. Kadang-kadang pembengkakan di kawasan kelenjar getah bening dapat hilang dengan sendirinya, tetapi tidak lama lagi muncul. Kelenjar getah bening yang muncul secara beransur-ansur meningkat dalam ukuran, tetapi tidak disertai dengan rasa sakit. Kadang-kadang nod seperti itu dapat muncul di beberapa kawasan sekaligus. Beberapa pesakit mengalami demam, berkeringat di malam hari, serta gatal-gatal pada kulit, peningkatan keletihan, penurunan selera makan.

    Bukan ayat

    Ibu bapa harus ingat bahawa barah adalah penyakit yang boleh diubati. Dengan pengesanan awal dan rawatan berkualiti tinggi, kemungkinan pemulihan kira-kira seperti berikut:
    Peringkat sifar - 100%;
    Peringkat pertama - 90-95%;
    Peringkat kedua - 70-80%;
    Peringkat ketiga - 30%;
    Tahap keempat - hingga 10% (malangnya, tidak untuk semua bentuk).

    Neoplasma pada kanak-kanak

    Ciri-ciri neoplasma pada kanak-kanak

    1. Tumor disontogenetik (teratoma) - neoplasma utama pada kanak-kanak.

    2. Kejadian tumor jinak pada kanak-kanak jauh lebih tinggi daripada tumor ganas, dalam nisbah 9: 1;

    3. Kelaziman tumor bukan epitelium berbanding tumor epitelium pada kanak-kanak;

    4. Kanak-kanak mempunyai tumor yang belum matang yang mampu membalikkan.

    Penyebab neoplasma pada kanak-kanak

    Risiko patologi onkologi pada kanak-kanak meningkat jika seorang wanita hamil menggunakan minuman beralkohol, ubat narkotik, dan juga merokok.

    Penyebab neoplasma pada kanak-kanak boleh menjadi pengaruh negatif faktor persekitaran:

    lebihan sinaran ultraviolet (pendedahan kepada sinaran matahari);

    Penyebab neoplasma pada kanak-kanak juga boleh:

    diet yang tidak betul: pengambilan makanan goreng dan daging asap yang berlebihan, kekurangan vitamin, serat dan mineral;

    jangkitan virus (hepatitis B, virus herpes dan lain-lain);

    ubat-ubatan (contohnya, selepas penggunaan sitostatik, dalam beberapa kes, tumor sekunder boleh berkembang).

    Jenis neoplasma pada kanak-kanak

    Tumor kanak-kanak dikelaskan kepada:

    tumor jenis "dewasa";

    Teratoma adalah tumor yang timbul dari sisa-sisa struktur embrio dan kerosakan tisu. Neoplasma sedemikian pada kanak-kanak disebut sebagai jinak, tetapi dalam 1% kes terdapat risiko keganasan. Penyebab perkembangan tumor adalah pelanggaran perkembangan normal tisu embrio.

    Teratoma mengandungi asas-asas organ yang tidak menjadi ciri zon anatomi penyetempatannya. Contohnya, teratoma ovari mungkin mengandungi tisu otot dan puting gigi, atau mata yang terbentuk. Apabila tumor dikeluarkan, penampilannya sangat bervariasi dan tidak dijangka. Selalunya teratoma mempengaruhi tisu-tisu kawasan sacrococcygeal, ovari dan testis. Penyebab teratoma adalah kelainan kromosom sel mereka.

    Teratoma pada kanak-kanak dikelaskan:

    mengikut struktur histologi: pelari, choristoma dan hamartoma;

    mengikut kandungan komponen tisu di dalamnya: organoid, histioid, organismoid;

    mengikut tahap kematangan: matang dan tidak matang.

    Larian merangkumi:

    chordoma - tumor yang berkembang dari sisa-sisa kord. Kira-kira 90% chordoma pada kanak-kanak terletak di kawasan sacrococcygeal dan basilar-oksipital. 10% - di tulang belakang serviks, toraks dan lumbal. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, neoplasma yang serupa dengan kordoma terdapat pada tisu lembut. Tumor seperti itu disebut parachordoma, asal usulnya dari unsur tali punggung belum terbukti;

    craniopharyngiomas - tumor yang terletak di rongga kranial. Bahagian mereka untuk semua neoplasma intrakranial adalah 3-4%. Craniopharyngiomas dicirikan oleh pertumbuhan perlahan dan penyatuan dengan tisu otak;

    melanotic berjalan - dalam 95% kes, dilokalisasi di leher dan kepala. Mereka dijumpai, sebagai peraturan, pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan. Dalam kebanyakan kes, progenitor melanotik adalah neoplasma jinak. Varian malignan dicirikan oleh pertumbuhan pesat. Tumor boleh tumbuh ke pangkal tengkorak dan batang otak, yang menyebabkan kematian. Selepas penyingkiran, dalam beberapa kes, kekambuhan diperhatikan.

    Di antara hamart terdapat:

    angioma - tumor yang terbentuk dari saluran darah dan limfa (hemangioma dan koristoma);

    hemangiomatosis. Yang utama adalah hemangiomatosis Darrieus progresif, sindrom Maffucci, Kaferkampa, Kazabach-Merritt;

    hemangiomatosis sistemik: sindrom van Bogart-Divry, Binn, Hippel-Landau, Sturge-Weber-Crabbe;

    Chorists merangkumi:

    struma ovari - tisu tiroid yang menyimpang yang terletak di ovari;

    dermoid cyst - rongga berlapis kulit dengan rambut yang dipenuhi sebum.

    Manifestasi klinikal teratoma pada kanak-kanak

    Manifestasi klinikal tumor bergantung pada tempat penyetempatannya dan masa penampilan pada tempoh embrio. Semakin awal teratoma diletakkan, semakin kuat gangguan pada perkembangan normal janin. Pada kanak-kanak, semasa kelahiran, patologi seperti itu muncul dalam bentuk kecacatan pada tisu lembut dan kerangka..

    Tumor embrio adalah neoplasma yang disebabkan oleh perkembangan dan pembiakan sel kuman yang tidak normal. Tumor embrio adalah neoplasma yang paling banyak dijumpai pada kanak-kanak. Selalunya terbentuk di buah pinggang, tisu lembut dan struktur saraf.

    Antara tumor embrio adalah:

    1. Tumor embrio tisu saraf. Ini termasuk:

    medulloblastoma adalah tumor yang biasanya berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 7 tahun. Ia sangat jarang berlaku pada orang dewasa. Laman utama penyetempatan adalah otak kecil. Tumor bermetastasis di sepanjang saluran cecair serebrospinal dalam sistem saraf pusat (CNS);

    medulloepithelioma adalah neoplasma yang secara histogenetik serupa dengan medulloblastoma. Perbezaannya adalah bahawa medulloepithelioma memberikan metastasis hematogen di luar sistem saraf pusat;

    esthesioblastoma dan retinoblastoma;

    neuroblastoma dan ganglioneuroblastoma. Neuroblastoma adalah tumor yang dibentuk oleh sel yang serupa dengan neuroblas. Sel-sel tumor adalah kumpulan neuroblas bulat di sekitar proses sitoplasma yang terjalin. Tempat utama penyetempatan neoplasma adalah ganglia autonomi simpatik, kelenjar adrenal. Kadang-kadang mereka berkembang di sistem saraf pusat. Tumor bermetastasis pada kulit dan hati (sindrom Pepper), tulang (sindrom Hutchinson). Dalam kebanyakan kes, pesakit mempunyai kepekatan derivatif katekolamin yang tinggi dalam air kencing. Ganglioneuroblastoma adalah varian neuroblastoma. Tumor terbentuk dari neuron dan neuroblas.

    tumor therotoid atipikal adalah neoplasma dengan tahap keganasan yang tinggi. Pada kanak-kanak, kematian diperhatikan dalam 100% kes dalam dua tahun pertama kehidupan;

    tumor neuroectoderm yang belum matang.

    2. Tumor buah pinggang embrio:

    Tumor Wilms (nephroblastoma) - tumor embrio buah pinggang. Ia berlaku pada kanak-kanak pada tahun-tahun pertama kehidupan, sangat jarang berlaku pada orang dewasa. Neoplasma sering metastasis, terutama pada paru-paru. Tumor itu kelihatan seperti simpul kelabu muda dari tisu padat, biasanya dikelilingi oleh kapsul. Sel-sel Blastemal kecil, mempunyai pinggiran sitoplasma sempit dan inti hiperkromik kecil. Stroma tumor selalunya mengandungi tisu adiposa, otot, tulang dan tulang rawan, sel seperti neuron.

    sarkoma renal sel yang jelas;

    tumor buah pinggang pengoksidaan;

    3. Sel embrio tisu lembut: rhabdomyosarcoma embrio dan variannya dalam bentuk polip borthioid (borthioid rhabdomyosarcoma). Bortioid rhabdomyosarcoma berlaku di organ-organ sistem genitouriner, di kepala dan leher. Dalam kes yang jarang berlaku, ia juga boleh didapati di tempat lain.

    4. Tumor sel kuman. Jenis tumor embrio khas. Selalunya berkembang di otak, mediastinum, saluran genital. Tumor sel kuman ovari dan testis termasuk:

    dysgerminoma (tumor ovari);

    seminoma (pembengkakan testis);

    tumor kantung kuning telur;

    chariocarcinoma yang tidak berkaitan dengan kehamilan;

    5. Tumor embrio lain.

    Tumor embrio boleh berlaku di hampir semua organ dan sistem badan:

    • di hati - hepatoblastoma - tumor dalam bentuk simpul tunggal. Tanda ciri neoplasma adalah kehadiran alpha-fetoprotein dalam darah. Tumor dicirikan oleh tahap keganasan yang tinggi.
    • di paru-paru - pneumoblastoma;
    • di pankreas - pankreasoblastoma - mempunyai hasil yang baik dalam kebanyakan kes;
    • di kelenjar air liur - sialoblastoma.

    Ketumbuhan jenis "dewasa"

    Tumor jenis "dewasa" dalam kebanyakan kes terdapat pada kanak-kanak, tetapi sering dijumpai pada orang dewasa. Antaranya ialah:

    • tumor tisu lembut (tidak termasuk embrio);
    • tumor sistem saraf pusat;
    • neoplasma tulang;
    • hemoblastosis.

    1. Tumor tisu lembut. Kanak-kanak paling kerap dijumpai:

    • ketumbuhan tisu berserabut: fibroblastoma sel gergasi, fibromatosis leher, fibroma digital kanak-kanak, angiofibroma nasofaring remaja, myofibroma, fibroma remaja aponeuroses, fibromatosis hyaline remaja, fibrosarcoma kanak-kanak;
    • tumor tisu adiposa: lipoblastoma;
    • tumor fibrohistiocytic: xanthogranuloma remaja;
    • tumor tisu otot: rhabdomyosarcoma alveolar, rhabdomyoma

    2. Tumor sistem saraf pusat. Neoplasma astrositik di otak dan saraf tunjang adalah perkara biasa pada kanak-kanak. Diffuse astrocytoma adalah nod yang dibentuk oleh astrosit yang tidak mempunyai sempadan yang jelas. Peruntukkan astrocytoma:

    Mereka berkembang di mana-mana bahagian otak; selepas rawatan pembedahan, kadar kelangsungan hidup rata-rata berkisar antara 6 hingga 8 tahun. Kanak-kanak juga mempunyai astrocytoma sel raksasa subependymal dan astrocytoma pilocytic. Mereka dicirikan oleh pertumbuhan perlahan dan prognosis yang baik untuk hidup..

    3. Tumor tulang. Pada kanak-kanak, tumor tulang utama adalah sarkoma Ewing, neoplasma tulang rawan dan tisu tulang.

    Tumor pembentuk tulang malignan yang tidak matang dipanggil osteosarcomas, yang jinak yang matang - osteoid osteoma dan osteoblastoma jinak.

    Osteoma biasanya berlaku pada tulang tengkorak. Ia dicirikan oleh pertumbuhan yang perlahan. Ia adalah tisu tulang yang padat.

    Osteoid - osteoma dilokalisasikan dalam tisu tulang lapisan permukaan tulang. Tumor dicirikan oleh pertumbuhan yang perlahan, saiz kecil (diameter hingga 1 cm). Lokasi tumor berhampiran periosteum menyebabkan kesakitan yang teruk.

    Osteoblastoma jinak - makroskopik serupa dengan osteoma steoid. Sindrom nyeri biasanya tidak ada. Dilokalisasikan di bahagian dalam tulang. Ukurannya biasanya melebihi diameter 1 cm.

    Osteosarcomas adalah tumor yang dilokalisasikan dalam diafisis tulang panjang. Memperuntukkan osteosarkoma pusat, yang dicirikan oleh tahap keganasan yang tinggi, dan dangkal - dengan tahap keganasan yang rendah.

    Tumor kartilaginus ganas yang tidak matang dipanggil chondrosarcoma. Neoplasma jinak matang - osteochondromas, chondromas dan chondroblastoma jinak.

    Chondroma - kelihatan seperti rawan hyaline yang matang. Enchondromas (terletak di tengah) dan chondromas periosteal (terletak di bahagian pinggir tulang) dibezakan. Pada kanak-kanak, pelbagai enkodroma kongenital pada kaki dan tangan disebut penyakit Ollier.

    Osteochondroma - diwakili oleh pertumbuhan tulang di permukaan luar tulang, ditutup dengan lapisan tulang rawan yang tidak berkaitan dengan tulang rawan artikular.

    Chondroblastoma jinak - biasanya dilokalisasi dalam epifisis tulang panjang. Ia dicirikan oleh kesakitan. Dalam kebanyakan kes, ia muncul sebelum usia 20 tahun. Selepas penyingkiran, dalam kes yang jarang berlaku, berulang.

    4. Hemoblastosis. Hemablastoses adalah neoplasma dari sel hematopoietik, turunannya dan pendahulunya. Kanak-kanak sering mengalami hemablastosis.

    Diagnosis neoplasma pada kanak-kanak

    Diagnosis neoplasma pada kanak-kanak rumit oleh fakta bahawa anak itu tidak dapat melaporkan masalah yang timbul. Selain itu, tumor mungkin tidak segera muncul, dalam banyak kes didiagnosis pada peringkat kemudian.

    Secara umum, diagnosis neoplasma pada kanak-kanak dijalankan mengikut prinsip yang sama seperti pada orang dewasa. Ia termasuk:

    • pelantikan doktor;
    • ujian makmal: sitologi, histologi, biokimia;
    • Ultrasound;
    • MRI;
    • penyelidikan radioisotop;
    • penyelidikan biologi molekul DNA;
    • biopsi.

    Rawatan neoplasma pada kanak-kanak

    Kaedah merawat barah pada kanak-kanak serupa dengan yang berlaku pada orang dewasa, tetapi terdapat sejumlah ciri:

    • tempat pertama di antara kaedah rawatan barah pada kanak-kanak adalah kemoterapi. Kemajuan terkini dalam sains menjadikannya lebih berkesan dan hemat;
    • terapi radiasi pada kanak-kanak digunakan dengan justifikasi yang ketat, kerana ia boleh membawa akibat yang serius terhadap perkembangan tubuh anak;
    • rawatan pembedahan pada kanak-kanak digunakan, sebagai peraturan, sebagai tambahan kepada kemoterapi. Baru-baru ini, kaedah rawatan pembedahan trauma rendah telah digunakan secara meluas - perfusi vaskular terpencil dan embolisasi saluran tumor;

    Mereka juga melakukan rawatan dengan terapi laser, hipertermia dan cryotherapy. Rawatan dengan pemindahan sel induk mempunyai senarai petunjuk, kontraindikasi dan keadaan tertentu. Untuk rawatan penyakit onkologi organ hematopoietik pada kanak-kanak, eksklusif terapi kemoterapi dan radiasi. Rawatan pembedahan digunakan untuk merawat jenis barah lain pada kanak-kanak. Kursus rawatan utama memerlukan terapi sokongan untuk kanak-kanak dan kursus pemulihan.

    Pemulihan kanak-kanak selepas rawatan utama penyakit onkologi sangat bergantung pada hubungan antara anak, doktor dan ibu bapa. Kanak-kanak dengan pengalaman tahap tinggi berubah dalam penampilan dan keadaan dalaman mereka. Sebarang gangguan serius boleh menyebabkan penyakit mental yang teruk. Hasil yang baik dalam rawatan penyakit onkologi pada seorang anak juga bergantung pada kemampuan doktor untuk memberi harapan untuk pemulihan pada anak dan ibu bapanya.

    Sarkoma tisu lembut dan tumor tisu lembut yang jarang berlaku (maklumat ringkas)

    Dalam teks ini, anda akan menerima maklumat penting mengenai sarkoma tisu lembut dan tumor tisu lembut: berapa kerap kanak-kanak jatuh sakit dengan mereka, jenis tumor apa yang ada dan bagaimana penyakit ini dapat berlanjutan, mengapa jenis kanser ini muncul pada kanak-kanak, apa simptomnya, bagaimana diagnosis dibuat, bagaimana merawat kanak-kanak dan apakah peluang mereka untuk disembuhkan dari bentuk barah ini.

    pengarang: Dipl. Biol. Maria Yiallouros, Dr. med. Stefanie Kube, erstellt am: 2009/05/19, penyunting: Dr. Natalie Kharina-Welke, Kebenaran untuk mencetak: Prof. Dr. med. Ewa Koscielniak, Penterjemah: Dr. Maria Schneider, Terakhir diubah suai: 2019/12/17 doi: 10.1591 / poh.patinfo.weichteiltumor.kurz.20101215

    Isi kandungan

    Apa itu sarkoma tisu lembut dan tumor tisu lembut yang jarang berlaku?

    Istilah perubatan untuk sarkoma tisu lembut (juga disebut tumor tisu lembut malignan) merujuk kepada sekumpulan barah yang mula tumbuh pada otot, ligamen, sendi, atau saraf [tisu saraf]. Semua penyakit ini disatukan oleh fakta bahawa perubahan (mutasi) ganas bermula pada sel-sel progenitor tisu lembut [tisu lembut].

    Tisu lembut merangkumi pelbagai jenis tisu: otot, tisu adiposa dan penghubung, dan tisu sistem saraf periferal. Oleh itu, terdapat banyak jenis / jenis sarkoma tisu lembut dan tumor tisu lembut yang jarang berlaku. Jenis sarkoma yang berbeza berbeza di antara mereka bukan sahaja dalam struktur mikroskopiknya [histologis] dan jenis sel dari mana mereka tumbuh, tetapi juga pada kadar kejadian. Doktor bercakap mengenai tingkah laku biologi yang berbeza. Maksudnya, pelbagai jenis tumor berperilaku berbeza: mereka tumbuh di dalam badan secara berbeza (metastasize) dan bertindak balas secara berbeza terhadap rawatan, seperti kemoterapi [kemoterapi].

    Sebilangan besar jenis sarkoma tisu lembut mula tumbuh dengan cepat dan merebak ke seluruh badan. Sekiranya mereka tidak dirawat, maka secara harfiah dalam beberapa minggu atau bulan, anak itu mungkin mati..

    Seberapa biasa sarkoma tisu lembut pada kanak-kanak??

    Dalam onkologi pediatrik, sarkoma tisu lembut menyumbang kira-kira 6.6%. Dalam kumpulan penyakit "tumor pepejal" pada kanak-kanak dan remaja [tumor pepejal], mereka menduduki tempat ketiga dalam prevalensi (selepas tumor sistem saraf pusat dan neuroblastoma).

    Kira-kira 140 kanak-kanak dan remaja jatuh sakit dengan sarkoma tisu lembut di Jerman setiap tahun. Selalunya ini adalah kanak-kanak di bawah umur lima hingga enam tahun. Menurut statistik, usia rata-rata pesakit adalah 6 tahun. Kanak-kanak lelaki jatuh sakit lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan (nisbah 1.2: 1). Harus dikatakan bahawa pelbagai jenis tumor tisu lembut mempunyai perbezaan yang berkaitan dengan usia. Juga, bergantung pada jenis tumor tertentu, nisbah jantina (lelaki dan perempuan yang sakit) berubah..

    Apakah jenis tumor?

    Jenis tumor tisu lembut yang paling biasa pada kanak-kanak (sehingga dan termasuk usia 21 tahun) adalah:

    • rhabdomyosarcoma (disingkat PMC): 57%
    • keluarga ketumbuhan yang berkaitan dengan sarkoma Ewing [sarkoma Ewing extraosseous (juga disebut sarkoma extraosseous Ewing) / tumor neuroectodermal primitif periferal (disingkat PPNEO; tidak boleh dikelirukan dengan PNEO otak!)]: 10%
    • sarkoma sinovial: 8%
    • schwanoma periferal malignan (tumor malignan sarung saraf): 4%
    • fibromatosis: 2%
    • sarkoma yang tidak dibezakan: 2%

    Sebagai tambahan kepada jenis ini, terdapat sarkoma tisu lembut, yang sangat jarang berlaku. Rhabdomyosarcomas, yang agak biasa, boleh dibahagikan secara dalaman kepada "rhabdomyosarcomas embrio klasik" dan "rhabdomyosarcomas alveolar". Pakar membahagikannya bergantung pada struktur mikroskopik khusus tisu tumor dan bagaimana tumor tumbuh..

    (Apabila kata "embrio" digunakan dalam istilah perubatan, itu tidak bermaksud prosesnya bermula pada masa embrio (iaitu intrauterin) perkembangan anak. Di sini kata "embrio" menerangkan jenis tisu dari mana tumor itu tumbuh). Nama "alveolar" bermaksud bahawa penampilan tumor menyerupai vesikel, seperti pada alveoli pulmonari. Maksudnya, nama "alveolar" juga menggambarkan sifat / struktur tisu tumor.)

    Di mana tumor boleh tumbuh?

    Sarkoma tisu lembut dan tumor tisu lembut pada prinsipnya boleh tumbuh di mana sahaja di dalam badan. Oleh kerana kami mempunyai kain ini di mana-mana.

    Selalunya, tumor mula tumbuh di sepanjang struktur anatomi tertentu, seperti di sepanjang membran otot, ligamen, atau saluran darah. Selama ini, sel-sel tumor [sel] mungkin terlepas dari tumor itu sendiri. Dan melalui saluran darah atau saluran limfa, mereka boleh memasuki bahagian tubuh yang berlainan. Di mana mereka memukul, sel-sel mengendap dan mula membiak. Ini adalah bagaimana metastasis mula berkembang. Sekiranya seorang kanak-kanak mempunyai tumor pada tisu lembut, maka metastasis paling kerap tumbuh di paru-paru, di kelenjar getah bening yang berdekatan [kelenjar getah bening] dan di kerangka. Tetapi metastasis juga boleh muncul di organ lain..

    Apabila kita bercakap mengenai sarkoma tisu lembut dan tumor tisu lembut yang jarang berlaku, jenis tumor tertentu mempengaruhi dengan tepat di mana tumor tumbuh dan bagaimana ia tumbuh:

    Tempat berlakunya dan sifat pertumbuhan sarkoma tisu lembut dan tumor tisu lembut jarang bergantung pada jenis tumor. Jadi, walaupun rhabdomyosarcoma dapat berkembang di hampir mana-mana organ, mereka paling kerap terjadi di kepala dan leher, alat kelamin dan saluran kencing, dan di bahagian ekstrem. Di samping itu, sifat rhabdomyosarcomas alveolar lebih agresif daripada embrio, yang bermaksud pertumbuhan yang lebih cepat dan, sebagai peraturan, penyebaran lebih cepat melalui saluran darah dan limfa. Kemungkinan berulang rhabdomyosarcomas alveolar juga lebih tinggi daripada embrio.

    Sarkoma ekstraus Ewing dan tumor neuroectodermal primitif periferi, sebaliknya, sering mempengaruhi batang dan anggota badan. Sarkoma sinovial berkembang terutamanya pada anggota badan berhampiran sendi, serta di kepala dan leher. Kedua-dua jenis tumor terdedah kepada metastasis yang cepat.

    Mengapa kanak-kanak mendapat sarkoma tisu lembut??

    Punca sarkoma tisu lembut dan tumor tisu lembut jarang berlaku hingga kini. Diandaikan bahawa mereka berasal dari sel-sel yang belum matang dari tisu lembut penghubung. Dalam bahasa perubatan profesional mereka disebut "sel stem mesenchymal". Kemerosotan sel dalam kebanyakan kes berlaku sebelum kelahiran..

    Terdapat petunjuk faktor-faktor tertentu yang menyumbang kepada perkembangan sarkoma tisu lembut. Oleh itu, di beberapa keluarga, anda dapat melihat kerap berlaku perkembangan rhabdomyosarcomas. Sekiranya seseorang dalam keluarga menghidap karsinoma, maka anak-anak berisiko tinggi terkena rhabdomyosarcoma. Data-data ini menunjukkan keadaan genetik [genetik] untuk perkembangan penyakit ini. Contoh kecenderungan seperti ini adalah neurofibromatosis, di mana terdapat peningkatan kejadian tumor selubung saraf periferal..

    Walau bagaimanapun, pada kebanyakan pesakit dengan sarkoma tisu lembut dan tumor tisu lembut yang jarang berlaku, tidak ada faktor predisposisi yang dapat dikenal pasti..

    Apakah simptom penyakit ini?

    Tanda-tanda penyakit (gejala) pada sarkoma tisu lembut bergantung pada lokasi dan tahap tumor dan oleh itu boleh sangat pelbagai. Kami akan menamakan beberapa contoh gejala penyakit yang paling biasa:

    • sarkoma tisu lembut yang cetek dan tumor sering menyebabkan pembengkakan yang meningkat dan menyebabkan kesakitan. Tidak jarang kedua-dua gejala ini secara salah dikaitkan dengan trauma, seperti ketika bersukan. Dengan tumor, simptom-simptom ini berbeza terutamanya kerana menyebabkan disfungsi organ yang terjejas - misalnya, kepada keterbatasan pergerakan lengan atau kaki.
    • sarkoma tisu lembut dan tumor yang terletak di kawasan orbit pada mulanya mungkin kelihatan seperti bonjolan yang tidak menyakitkan di luar bola mata (dan edema kelopak mata; kemudian, disebabkan oleh pemampatan tempatan, rasa sakit ditambahkan. Gangguan penglihatan juga mungkin terjadi.
    • sarkoma tisu lembut dan tumor yang terletak di kawasan hidung, selalunya lama sebelum diagnosis yang tepat dibuat, kesesakan hidung nyata dan hidung berair.
    • dengan kerosakan pada pangkal tengkorak, fungsi saraf kranial terganggu, yang, misalnya, dapat mewujudkan dirinya dengan penglihatan berganda atau kelumpuhan saraf wajah.
    • tumor pada saluran kencing dan organ kemaluan mungkin berlaku apabila terdapat gangguan kesejahteraan umum, sembelit dan / atau gangguan saluran kencing, pendarahan faraj, darah dalam air kencing [urin] dan sakit. Tetapi mereka sudah muncul ketika tumor sudah besar.

    Tumor di kawasan lain badan hanya dapat dilihat jika jisim tumor dapat dirasakan atau dilihat (contohnya, semasa pemeriksaan rutin oleh pakar pediatrik, atau jika diagnostik dilakukan dari gambar [kaedah pencitraan], seperti ultrasound). Tumor ini tidak menyebabkan keluhan untuk waktu yang lama, dan kanak-kanak yang sakit merasa baik.

    Sudah tentu, aduan yang dinyatakan di sini pada kanak-kanak atau remaja tidak selalu bermaksud adanya sarkoma tisu lembut atau tumor malignan yang lain. Walau bagaimanapun, disarankan untuk berjumpa dengan pakar pediatrik untuk mengetahui sebab-sebab gejala ini secara menyeluruh..

    Perlu diketahui: Sekiranya perlu, pakar pediatrik harus merujuk pesakit ke klinik yang pakar dalam barah pada kanak-kanak dan remaja. Diagnostik awal (kajian pengimejan, biopsi) yang dilakukan di luar klinik seperti ini sering kali tidak mencukupi dan boleh memberi kesan negatif terhadap perancangan terapi dan prognosis pesakit (iaitu, peluangnya untuk sembuh).

    Bagaimana diagnosis dibuat?

    Sekiranya seorang kanak-kanak disyaki mempunyai sarkoma tisu lembut, maka pemeriksaan penuh dilakukan oleh pakar dengan profil yang berbeza. Pertama, mereka mesti mengesahkan diagnosis, sama ada kanak-kanak itu benar-benar menghidap tumor ini. Kedua, jika diagnosis disahkan, mereka mesti mengatakan jenis tumor spesifik yang dihidapi oleh anak itu dan berapa banyak penyakit yang telah merebak ke seluruh badan..

    Keseluruhan skema kerja pakar dijelaskan dalam protokol "CWS-Bimbingan" dan "Cooperativen Weichteilsarkom Studiengruppe" dari Persatuan Onkologi Pediatrik dan Ahli Hematologi (GPOH). Skema kerja ini adalah wajib untuk memperlakukan anak secara optimum mengikut protokol ini dan memberikan prognosis. Lebih terperinci mengenai "Panduan CWS" yang akan kami jelaskan di bawah..

    Meneliti gambar

    Untuk mendiagnosis sarkoma tisu lembut atau tumor tisu lembut yang lebih jarang berlaku, gambar diambil, seperti pencitraan resonans magnetik (MRI). Dengan kaedah standard ini, anda dapat melihat dengan tepat jika terdapat tumor; isipadu dan lokasinya, pengasingan dari struktur anatomi jiran (organ dalaman, saluran darah, saraf), serta menyebar ke sistem rangka.

    Pemeriksaan sampel tisu

    Untuk diagnosis akhir dalam setiap kes, diperlukan analisis genetik mikroskopik (histologi) dan molekul.

    Mereka dibuat mengikut sampel tisu yang diambil semasa operasi (biopsi). Oleh kerana tumor ini sangat jarang berlaku, penting untuk menilai biopsi bukan sahaja oleh ahli patologi klinik di mana kanak-kanak itu berada, tetapi juga di makmal rujukan patologi pediatrik di GPOH (Persatuan Onkologi dan Hematologi Pediatrik) Pendaftaran Tumor Pediatrik di Kiel ( Jerman). Makmal ini menerima sampel tisu dari seluruh Jerman, yang menyebabkan pengumpulan pengalaman luas dalam pengiktirafan tumor. Sebagai tambahan, sampel mesti menjalani penyelidikan genetik molekul. Oleh itu, diagnosis mendapat pengesahan tambahan, dan tumor dapat dicirikan dengan lebih lengkap, dan maklumat ini sangat penting untuk rawatan..

    Oleh kerana sampel tisu tumor beku segar diperlukan untuk penyelidikan genetik molekul, sangat penting untuk memindahkan bahan biopsi ke pusat khusus dengan kelayakan dan kemampuan yang mencukupi untuk mengkaji tisu tumor. Sebahagian daripada biopsi yang tidak digunakan dalam penyelidikan harus dikirim ke bank tisu tumor khusus, di mana ia dapat digunakan untuk tujuan ilmiah ketika mencari peluang untuk meningkatkan terapi. Untuk maklumat mengenai Tumor Tissue Bank, lihat di bawah.

    Penjelasan diagnosis dan mencari metastasis

    Untuk mencari metastasis, pemeriksaan seperti itu dilakukan: sinar-X dan komputasi tomografi (CT) paru-paru, pencitraan resonans magnetik tengkorak, skintigrafi tulang kerangka, serta tusukan sumsum tulang. Pemeriksaan tambahan lebih lanjut (mis. Ultrasound dan tomografi pelepasan positron (PET)) mungkin diperlukan bergantung pada gambaran klinikal dan keadaan terapeutik.

    Penyelidikan dan analisis sebelum rawatan

    Untuk memeriksa bagaimana pelbagai organ berfungsi, ujian tambahan standard dilakukan sebelum rawatan. Pada kanak-kanak, mereka memeriksa bagaimana jantung berfungsi (elektrokardiogram - ECG dan echocardiogram - EchoCG), bagaimana otak berfungsi (electroencephalogram - EEG), pendengaran (audiometri), buah pinggang dan pelbagai ujian darah. Sekiranya ada perubahan berlaku semasa rawatan, ia mesti dibandingkan dengan keputusan awal pemeriksaan. Bergantung pada ini, taktik rawatan dapat disesuaikan..

    Cara membuat rancangan rawatan?

    Setelah diagnosis akhir dibuat, doktor menyusun rancangan rawatan. Pakar yang merawat pesakit menyusun program rawatan individu (rawatan yang disebut risiko disesuaikan), yang mengambil kira beberapa perkara. Mereka dipanggil faktor risiko (faktor prognostik) dan ia mempengaruhi prognosis penyakit..

    Pesakit dibahagikan kepada kumpulan risiko - risiko rendah, risiko standard dan risiko tinggi. Setiap kumpulan dilayan mengikut rancangannya sendiri. Untuk menentukan kumpulan risiko dan memilih rancangan rawatan yang tepat, di Jerman dan di negara-negara Eropah mereka bekerja mengikut garis panduan klinikal "CWS-Guidance" (lihat mengenai ini di bawah).

    Faktor prognostik penting pada kanak-kanak dengan sarkoma tisu lembut atau tumor adalah lokasi, saiz, dan kelaziman; mereka dinilai berdasarkan hasil diagnostik yang dinyatakan di atas.

    • Jenis tumor, iaitu ciri mikroskopiknya (histologi) juga digunakan untuk menilai bagaimana penyakit ini bertindak balas terhadap kemoterapi [kemoterapi] (ada sarkoma tisu lembut sensitif dan tidak sensitif terhadap kemoterapi).
    • Dan betapa besarnya risiko metastasis dan kambuh. Oleh itu, para pakar membezakan antara sarkoma tisu lembut dan tumor dengan histologi yang baik dan tidak baik..
    • Lokasi tumor bergantung pada kemungkinan pembuangan pembedahannya dan MIBG.↵

    Di samping itu, usia pesakit memainkan peranan penting. Oleh itu, pesakit yang lebih muda secara amnya bertolak ansur dengan kemoterapi lebih baik daripada pesakit yang lebih tua. Walau bagaimanapun, terapi radiasi jarang dilakukan pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun (dan terutama di bawah umur satu tahun), hanya dalam beberapa kes.

    Untuk mencapai hasil rawatan terbaik bagi setiap pesakit dengan risiko kesan sampingan dan akibat jangka panjang yang paling rendah, semua faktor ini diambil kira semasa merancang terapi..

    Bagaimana tumor tisu lembut dirawat??

    Kaedah terapi untuk kanak-kanak dan remaja dengan sarkoma tisu lembut dan tumor tisu lembut yang jarang berlaku adalah pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi, atau kombinasi jenis rawatan ini.

    Apa jenis terapi yang optimum dalam setiap kes tertentu bergantung terutamanya pada jenis dan lokasi tumor, serta usia pesakit; sebagai tambahan, perlu mengambil kira prevalensi tumor dan kepekaannya terhadap kemoterapi (lihat di atas). Matlamat rawatan adalah untuk mencapai status kesihatan jangka panjang pesakit sehingga risiko komplikasi rawatan dan perkembangan akibat jangka panjang tetap serendah mungkin..

    Kemoterapi: Untuk memusnahkan semua sel tumor (termasuk dalam tisu yang hanya dapat dilihat dengan pengimejan diagnostik, seperti pencitraan resonans magnetik), kemoterapi mestilah gabungan pelbagai ubat yang menekan percambahan sel dan pertumbuhan tumor (sitostatics), yang paling berkesan terhadap sarkoma dan tumor tisu lembut. Kanak-kanak menerima sitostatik dalam beberapa kursus. Terdapat jeda antara kursus kemoterapi, sehingga tubuh anak itu beristirahat.

    Pembedahan dan terapi radiasi: Pembedahan yang bertujuan untuk menghilangkan tumor sepenuhnya sering dirancang di luar fasa pertama terapi; ini bermaksud keperluan untuk mengurangkan jumlah tumor melalui kemoterapi. Persiapan untuk operasi dibincangkan di klinik dengan penglibatan pakar dari disiplin yang berkaitan (ahli onkologi pediatrik, pakar bedah, ahli terapi radiasi, radiologis) dan dilakukan dengan sangat berhati-hati. Terutama penting untuk memutuskan urutan apa yang harus dilakukan pembedahan dan radiasi..

    Central Research Group for Soft Tissue Sarcomas (CWS) dan pusat rujukan sentiasa bersedia memberi nasihat kepada hospital. Oleh kerana sarkoma tisu lembut adalah penyakit yang sangat jarang berlaku, operasi harus dilakukan, jika memungkinkan, di satu pusat, di mana pengalaman bertahun-tahun dalam pembedahan sarkoma telah terkumpul..

    Bagaimana kanak-kanak dengan rhabdomyosarcoma tempatan dirawat?

    Menurut garis panduan klinikal semasa "CWS-Guidance", kanak-kanak dengan rhabdomyosarcoma tempatan dibahagikan kepada kumpulan risiko bergantung kepada faktor prognostik tertentu [faktor prognostik]:

    • terapi kumpulan berisiko rendah terdiri daripada penyingkiran tumor sepenuhnya dan kemoterapi yang terdiri daripada dua ubat (vincristine dan actinomycin), rawatan berterusan selama 22 minggu.
    • kumpulan risiko standard: untuk pesakit dalam kumpulan ini, ifosfamide ditambahkan ke terapi dan radiasi pada kebanyakan pesakit; jangka masa terapi adalah sekitar 25 minggu.
    • kumpulan berisiko tinggi, bergantung pada lokasi tumor dan kelazimannya, pembedahan dilakukan sama ada sebelum permulaan kemoterapi atau pada peringkat kemudian. Semua pesakit dalam kumpulan ini menerima radiasi. Kemoterapi yang terdiri daripada ifosfamide, vincristine, actinomycin dan, dalam beberapa kes, adriamycin diteruskan selama 25 minggu.

    Bagaimana kanak-kanak dengan sarkoma tisu lembut dari kumpulan rhabdomyosarcoma dirawat?

    Kanak-kanak dengan sarkoma tisu lembut yang tergolong dalam kumpulan rhabdomyosarcoma (iaitu sarkoma sinovial, sarkoma Ewing extraosseous, tumor neuroectodermal primitif periferal, atau sarkoma yang tidak dibezakan) diperlakukan sama seperti bagaimana kumpulan berisiko tinggi untuk rhabdomyosarcoma, bersama dengan kemoterapi, dirawat rawatan - elemen yang paling penting adalah radiasi. Tempoh keseluruhan rawatan adalah sekitar 25 minggu - bergantung kepada kumpulan terapi.

    Bagaimana kanak-kanak dengan sarkoma tisu lembut bukan rhabdomyosarcoma dan tumor tisu lembut jarang dirawat?

    Pada kanak-kanak dengan sarkoma tisu lembut yang tidak tergolong dalam kumpulan rhabdomyosarcoma, jenis terapi bergantung pada ukuran tumor dan hasil operasi:

    • Apabila tumor kecil dikeluarkan sepenuhnya (yang disebut reseksi R0), secara umum, terapi lebih lanjut tidak diperlukan, kerana risiko berulang sangat rendah. Dengan "reseksi lengkap" yang dimaksudkan bukan hanya penyingkiran seluruh tumor yang dapat dilihat, tetapi dengan pemenuhan apa yang disebut "jarak selamat", yaitu penghapusan tumor bersama dengan tisu-tisu yang sihat di sekitarnya. Dalam kes ini, tisu tumor tidak boleh disentuh atau bahagiannya harus dipotong. Langkah-langkah ini berfungsi untuk mengelakkan dari meninggalkan di bahagian pesakit pesakit kecil tumor yang tidak dapat dilihat oleh mata yang dapat bermetastasis.
    • Pesakit kumpulan risiko standard yang mempunyai sisa tumor selepas pembedahan, serta mereka yang ukuran tumor melebihi nilai tertentu (5 cm) pada saat diagnosis, menerima radiasi yang berdekatan dengan pembedahan.
    • Pesakit berisiko tinggi (contohnya, mereka yang mempunyai kelenjar getah bening dan lokasi tumor yang tidak baik), bersama dengan radiasi, juga menerima kemoterapi intensif selama beberapa minggu menggunakan sebilangan besar ubat (seperti vincristine, adriamycin, ifosofamide dan actinomycin-D).

    Bagaimana kanak-kanak dengan metastasis atau kanak-kanak dengan kambuh dirawat?

    Menurut garis panduan klinikal CWS-Guidance, pesakit yang mengalami metastasis menerima kemoterapi yang terdiri daripada ifosfamide, vincristine, actinomycin-D, carboplatin, epirubicin dan etoposide. Terapi tempatan (pembedahan dan radiasi) memainkan peranan penting. Kemoterapi intensif diikuti dengan terapi pemeliharaan oral (iaitu diambil melalui mulut), yang terdiri daripada trophosphamide, idarubcin, dan etoposide. Ubat ini adalah pil (iaitu oral), jadi rawatan dapat dilakukan secara rawat jalan. Tempoh keseluruhan rawatan adalah sekitar satu tahun.

    Pesakit dengan prognosis yang sangat buruk boleh mengambil bahagian dalam apa yang disebut sebagai percubaan terapi eksperimental. Ini termasuk, sebagai contoh, salah satu jenis transplantasi allogeneic [transplantasi sel induk allogenik], transplantasi sel stem haploidentikal. Ia digunakan sebagai imunoterapi pada akhir rawatan konvensional (maklumat lebih lanjut boleh didapati di Hospital Universiti Tuebingen www.medizin.uni-tuebingen.de/kinder/ambulanzen/stammzelltransplantation/ dan di Pusat Transplantasi Sel Stem di Hospital Universiti Frankfurt am Main http: // www.szt.klinik.uni-frankfurt.de/szt.de/).

    Pada pesakit yang tidak bertindak balas terhadap terapi dan pesakit yang mengalami kambuh, apa yang telah digunakan diambil kira. Sebagai peraturan, ini akan menjadi terapi yang berbeza, sebagian dengan penggunaan obat baru, yang, walaupun tidak digunakan dalam rancangan terapi konvensional, berdasarkan hasil penelitian terbaru, memberikan harapan untuk berhasil..

    Protokol dan daftar apa yang digunakan untuk merawat kanak-kanak?

    Di semua pusat rawatan utama, kanak-kanak dan remaja dengan sarkoma tisu lembut dirawat mengikut protokol standard. Matlamat semua program adalah untuk meningkatkan kelangsungan hidup jangka panjang dan pada masa yang sama mengurangkan kesan jangka panjang pada tubuh anak..

    Di Jerman program / protokol rawatan seperti itu dikembangkan dan dikendalikan oleh Persatuan Ahli Onkologi Pediatrik dan Ahli Hematologi (GPOH). Mereka dipanggil kajian pengoptimuman terapi..

    Pengalaman merawat kanak-kanak selama 30 tahun terakhir menunjukkan bahawa jika tidak dirawat mengikut protokol, kemungkinan bertahan hidup sangat kecil. Kajian selama 30 tahun terakhir menunjukkan bahawa pada kanak-kanak yang menerima rawatan di luar ujian klinikal, pengoptimuman terapi. Di Jerman, ada peraturan dari Suruhanjaya Persekutuan, yang menyatakan bahwa semua pasien dengan penyakit ganas harus dirawat dalam kerangka penyelidikan Persatuan Onkologi dan Hematologi Pediatrik (GPOH). Kajian koperasi sarkoma tisu lembut di bawah protokol perintis "CWS-2002 P" diselesaikan pada tahun 2009 dan melibatkan banyak klinik dan hospital kanak-kanak di seluruh Jerman dan negara-negara Eropah yang lain

    Bagi pesakit dengan sarkoma tisu lembut dan tumor tisu lembut yang jarang berlaku, Kumpulan Penyelidikan CWS mengubah kajian klasik mengenai pengoptimuman terapi pada tahun 2009, dipandu oleh tujuan tambahan baru. Bahagian kajian yang berbeza diedarkan, sehingga sekarang ada daftar yang meliputi semua pesakit ("SoTiSaR"), panduan untuk diagnosis dan rawatan pesakit dengan sarkoma tisu lembut dan tumor tisu lembut yang jarang berlaku dan kajian rawak untuk sebahagian pesakit ("CWS-2007 HR").

    Apakah kemungkinan pulih dari tumor sarkoma / tisu lembut?

    Kemungkinan kanak-kanak dan remaja pulih dari sarkoma tisu lembut atau jenis tumor tisu lembut yang jarang berlaku bergantung kepada beberapa sebab. Yang paling penting di antaranya adalah jenis tumor yang spesifik, ukurannya, berapa banyak yang telah tumbuh di dalam badan pada masa diagnosis, adakah mungkin untuk membuang tumor secara pembedahan, dan usia anak yang sakit..

    Oleh kerana dalam beberapa dekad kebelakangan ini, kanak-kanak dengan sarkoma tisu lembut atau dengan jenis tumor tisu lembut yang jarang dirawat sesuai dengan protokol penyelidikan pengoptimuman terapi standard, hasil keberkesanan rawatan telah meningkat dengan ketara. Sekiranya pada tahun 70-an, hanya 30 hingga 40% kanak-kanak yang sakit selamat, hari ini kadar survival 10 tahun rata-rata sekitar 70%. Kemajuan dicapai kerana fakta bahawa pendekatan untuk rawatan penyakit ini sentiasa disesuaikan bergantung pada hasil penyelidikan.

    Sekiranya pertemuan pelbagai sebab pada anak berkembang dengan baik, maka hasil jangka panjang kelangsungan hidup boleh melebihi 80%. Tetapi jika, pada saat diagnosis, kanak-kanak itu mempunyai tumor yang sangat besar dan tidak dapat disingkirkan, penyakit ini sudah merebak ke kelenjar getah bening dan / atau tumor telah bermetastasis ke bahagian tubuh yang lain, maka keadaan ini tidak menguntungkan. Dan seiring dengan itu, kemungkinan survival jangka panjang dikurangkan, seperti yang dikatakan oleh doktor..

    Nota yang diperlukan: Peratusan pulih yang disebutkan adalah petunjuk statistik. Mereka menggambarkan secara tepat dan boleh dipercayai hanya agregat tisu lembut dengan sarkoma / tumor. Statistik tidak dapat meramalkan sama ada kanak-kanak tertentu akan pulih atau tidak. Apakah prognosis penyakit tertentu pada anak anda, tanya doktor anda.

    Senarai rujukan:

    1. Koscielniak E: Weichteilsarkome. Leitlinie der Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und Hämatologie AWMF dalam talian 2011 [URI: http://www.awmf.org/ muat naik / tx_szleitlinien / 025-007l_S1_Weichteilsarkome_2010-abgelaufen.pdf]
    2. Kaatsch P, Spix C: Jahresbericht 2011. Deutsches Kinderkrebsregister, Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz 2011 [URI: http://www.kinderkrebsregister.de/ dkkr / veroeffentlichungen / jahresbericht / jahresberichhtml]
    3. Koscielniak E, Dantonello T, Klingebiel T: Weichteiltumoren - Neue Projekte der CWS-Studiengruppe: das Daftar „SoTiSaR für Weichteilsarkome und –tumoren sowie die multizentrische Studie CWS-2007-HR zurenhandlung von vomomit. Wir - die Zeitschrift der Deutschen Leukämie-Forschungshilfe e.V. und der Deutschen Kinderkrebsstiftung 3/2009 [URI: http://www.kinderkrebsstiftung.de/ fileadmin / KKS / files / zeitschriftWIR / 2009_3 / weichteiltumoren.pdf]
    4. Weihkopf T, Blettner M, Dantonello T, Jung I, Klingebiel T, Koscielniak E, Lückel M, Spix C, Kaatsch P: Kejadian dan trend masa sarkoma tisu lembut pada kanak-kanak Jerman 1985-2004 - laporan dari Jerman berdasarkan populasi Pendaftaran Kanser Kanak-kanak. Jurnal barah Eropah 2008, 44: 432 [PMID: 18077150]
    5. Klingebiel T, Koscielniak E: Weichteilsarkome, dalam: Kiess W, Merkenschlager A, Pfäffle R, Siekmeyer W (Hrsg.): Terapi dalam der Kinder- und Jugendmedizin. Elsevier, Urban & Fischer, München Jena 1. Aufl. 2007, 820
    6. Klingebiel T, Koscielniak E: Weichteilsarkome, dalam: Rüben H (Hrsg.): Uroonkologie. Springer Verlag Heidelberg 4. Aufl. 2007, 657
    7. Treuner J, Brecht I: Weichteilsarkome. dalam: Gadner H, Gaedicke G, Niemeyer CH, Ritter J (Hrsg.): Pädiatrische Hämatologie und Onkologie Springer-Verlag 2006, 865 [ISBN: 3540037020
    8. Claviez A: Rhabdomyosarkome. dalam Gutjahr P (Hrsg.): Krebs bei Kindern und Jugendlichen Deutscher Ärzte-Verlag Köln, 5. Aufl. 2004, 461 [ISBN: 3769104285

    Muat turun dan simpan

    Sarkoma tisu lembut dan tumor tisu lembut yang jarang berlaku (Weichteiltumoren) PDF-Datei